Как избежать резус-конфликта?

Добрый день.
У меня отрицательный резус - фактор, у мужа положительный. При первой беременности врачи ни разу не озадачились тем вопросом, что у меня с ребенком возможен резус - конфликт (может и делали какие - то анализы на антитела, но меня не информировали и не акцентировали мое внимание на этом вопросе, а я, к сожалению, в свои 20 лет не знала, что мой отрицательный резус - это плохо и всех этих нюансов). Роды и беременность, к счастью, прошли благополучно, сын родился с положительной кровью. Иммуноглобулин после родов тоже не вводили. Сейчас планируем второго ребенка и меня терзает вопрос: "что делать и как правильно сейчас планировать беременность, чтобы избежать проблем с резус - конфликтом будущего ребеночка? "
 Первые роды были 7 лет назад, абортов и выкидышей не было, первая беременность протекала без осложнений, все было идеально, единственное - у сына была желтушка.

Наталья
Russian Federation, Москва, Москва
Как избежать резус-конфликта?

Уважаемая Наталья!

Хочется начать с того, что рожать с отрицательным резусом от "положительного" партнера можно и нужно. Еще 20-30 лет назад вопрос резус-конфликта был настолько плохо изучен, что разные резусы отца и матери считались чуть ли не приговором для их будущих детей. На сегоднящний день существуют эффективные методы профилактики резус-конфликта, что делает возможным и вторые, и третьи роды у резус-отрицательной матери от резус-положительного отца (и наоборот). При этом природа явления такова, что конфликт возникает лишь в том случае, если резусы матери и плода не совпадают (в вашем случае, если ребенок унаследует положительный резус отца). Если же ваш будущий малыш станет обладателем отрицательного резус-фактора, то проблем с такой беременностью возникнуть не должно. Вероятность наследования отрицательного резуса в вашем случае составляет 50%.

Природа резус-конфликта

Во время беременности около 15 мл крови плода попадает в кровоток матери, но и этого количества достаточно, чтобы активировать иммунную реакцию в крови матери без резус-фактора на резус-положительную кровь ребенка. Результатом такой реакции становится выработка антирезус-агглютининов, функция которых состоит в том, чтобы бороться с чужеродным объектом - плодом. Во время первой беременности их количество незначительно, поэтому вред малышу они причинить не могут. С каждой новой беременностью их число будет увеличиваться. В итоге клетки могут попасть в кровеносное русло ребенка, вызывая склеивание эритроцитов. Это приводит к плачевным последствиям - гибели плода или развитию у него гемолитической болезни. Для профилактики резус-конфликта во время второй беременности в течение 72 часов после первых родов рекомендовано введение сыворотки антирезусного иммуноглобулина, подавляющего титр антител. Произвести инъекцию необходимо как можно раньше, хотя бывают случаи введения сыворотки и через неделю после родов даже через месяц. Но чем позднее была выполнена инъекция, тем меньше уровень защиты.

вакцина

Как предотвратить резус-конфликт

К сожалению, в вашем случае подготовиться заранее к возможному резус-конфликту во время второй беременности не получится. Отсутствие выкидышей, абортов, переливания крови, инвазивных процедур в вашем анамнезе - это, безусловно, положительный момент. Но тот факт, что после первых родов вам не была введена сыворотка антирезусного иммуноглобулина повышает риск возникновения конфликта при разнорезусной беременности в разы. Ввиду этого, вам необходимо подойти к вопросу второй беременности со всей ответственностью.

Этап планирования второй беременности ничем не отличается от вашей первой беременности, ведь предотвратить резус-конфликт медикаментозно вам не удастся. Однако не пропускайте сроки постановки на учет, когда факт вашей беременности подтвердится. Акушер-гинеколог должен знать о вашем особом статусе не позднее 8-10 недель беременности. Все рекомендации по сдаче крови на определение титра антител должны выполняться в срок. Контроль осуществляется ежемесячно до 32 недель беременности, каждые 2 недели до 36 недель беременности, а по истечению этого срока и вплоть до самых родов - еженедельно.

Если анализ крови до 28 недель показывает отсутствие антител или титр 1:4, то в период между 28-34 неделями должна быть введена первая доза антирезусного иммунноглобулина, равная 100-300 мкг. Для сравнения 20 мкг сыворотки нейтрализуют 2 мл крови плода, попавших в кровоток матери. Введенной дозы должно хватить на 12 недель беременности, т. е. в этот период при попадании эритроцитов плода в кровь матери они будут разрушены введенными иммуноглобулинами, что предотвратит иммунный ответ. Если анализ крови показывает титр выше 1:16, то сыворотку вводят в положенный срок, но анализ повторяют каждые две недели, назначают УЗИ, КТГ и доплерографию для проверки состояния плода. Вторая доза иммунноглобулина, равная 200-300 мкг, вводится матери в течение 72 часов после родов в случае, если подтвердится положительный резус у родившегося малыша.

Напоследок хочется отметить, что введение сыворотки не принесет вреда ни матери, ни малышу независимо то его резус-принадлежности. Проведение всех необходимых процедур по предотвращению резус-конфликта обеспечивает благополучную беременность и рождение здорового малыша в 97% случаев.

С уважением, Ксения

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Ксения
Учитель

Образование: высшее профессиональное
Опыт работы: более 10 лет
Знание иностранных языков: английский, немецкий
Работаю: консультант проекта
Девиз: Если я смогла помочь кому-то разобраться в существующей проблеме, значит, мой день прошел не зря!

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!
Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений