Миома и беременность

Здравствуйте, я беременна, срок - 2.5 недели, у меня две миомы, 4см и 5см.и рубец на матки от корпорального кесарева сечения... Один аборт(таблетированный) я сделала спустя 5 мес. после родов, после чего у меня и появилась вторая миома... Подскажите пожалуйста, что лучше в моем случае, сделать аборт и подлечить миомы, либо оставлять беременность (хотя я не совсем готова сейчас ко второму ребенку, но в будущем планирую).
VeRa
Миома и беременность

Здравствуйте!

Вот, какую информацию удалось найти по Вашему вопросу.

Хочу сразу предупредить, что данный ответ не является рекомендацией к действию, а лишь раскрывает суть проблемы. Оставляю за Вами решение о сохранности беременности или проведении аборта.

Во-первых, очень важно знать, где именно расположены миомы. Жалко, что Вы об этом не написали.

Бывает, что миома расположена в полости матки, или в стенке матки таким образом, что деформирует полость, или в перешейке (шейке) матки, то в этом случае беременность физиологически невозможна, т.е. играют контрацептивную роль. Но это не Ваш случай.

Если миоматозные узлы имеют небольшие размеры, располагаясь в толще стенки матки (в среднем до 3-4 см) или расположены снаружи, т.е. имеют субсерозную локализацию, то в этом случае отсутствует деформация полости, и беременность при прочих удовлетворительных условиях может наступить. С такими узлами можно планировать беременность. В дальнейшем возможны проблемы, связанные с вынашиванием, однако, их частота по данным литературы в среднем составляет 15-20%.

При наличии узла на тонкой ножке, во время беременности есть высокий риск его перекрута, что приведет к необходимости экстренного оперативного вмешательства и возможному прерыванию беременности. Для подготовки к беременности такие узлы также требуют предварительного удаления.

Наверное, любой врач-гинеколог, будет за то, что беременность, которая наступила на фоне миомы матки (даже незапланированную), желательно сохранить, т.к. её прерывание (оперативным или медикаментозным методом) может стать толчком для дальнейшего роста миомы, появлению новых узлов и привести к бесплодию или невынашиванию беременности в дальнейшем. Также операция по удалению миомы может сопровождаться осложнениями (обильным кровотечением), из-за чего матка может быть удалена. Конечно, очень печально, и Вы это сами понимаете, что зная об имеющихся у Вас узлах миом, Вы допустили наступление беременности.

Теперь об осложнениях, которые могут возникать во время беременности при наличии миомы.

1. Самым частым осложнением является угроза прерывания беременности – самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Это связывают с тем, что из-за миомы в матке уменьшается свободное место для ребенка, а также с повышением сократительной активности матки. Чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Важно знать, где находятся миомы!

2. Другим частым осложнением является формирование фето-плацентарной недостаточности, это возникает тогда, когда плацента формируется в области миомы матки. Плацента (или детское место) имеет множество сосудов, которые врастают в стенку матки. По материнским сосудам в плаценту поступают кислород, питательные вещества, витамины. Далее по сосудам пуповины эти питательные вещества поступают к плоду. В случае, когда миома препятствует плацентарному кровотоку, плод может задерживаться в развитии. В этой ситуации нужно знать размер узлов (у большинства женщин с небольшими миомами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

3. У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты - ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

4. По-видимому из-за давления миомы ребеночек может родиться с некоторыми деформациями: кривошеей, деформацией черепа; если миома большая, то ребенок может родиться с низким весом.

5. Есть мнение, что миома влияет на течение родов – роды затягиваются. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость кесарева сечения. Большие миомы могут стать причиной неправильного положения и предлежания плода, при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях - например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

Риск возникновения осложнений высок, если: миомы (более 5) имеют размеры 7см и более, расположены неблагоприятно (подслизистое расположение, расположение в нижних отделах матки, в подбрюшинной области); плацента образуется в месте нахождения миомы; миомы деформируют полость матки; структура миоматозных улов по данным УЗИ нарушена.

Строгими показаниями для прерывания беременности являются: подозрение на злокачественное перерождение опухоли, расположение миомы в шейке матки; большие размеры и множественность миоматозных узлов, охватывающих большую часть тела матки; подслизистое расположение узлов; нарушение кровоснабжения узла.

Таким образом, Вам необходимо срочно выяснить, где локализуются миомы и возможен ли их «перекрут» (миома на тонкой ножке).

Получите четкое заключение УЗИ, расшифруйте непонятные термины, чтобы потом на приеме у гинеколога быть в теме. По данным УЗИ Ваш врач-гинеколог сможет дать Вам рекомендации, а именно, насколько безопасно (или нет) для Вас и для ребенка сохранение беременности.

Женщины, имеющие миомы, конечно, рожают, и не всегда это сопряжено с описанными выше трудностями, но знать о них надо.

Если Ваш врач сочтет, что миомы не опасны, и Вы решите рожать, то вот какие рекомендации Вам должны дать:

-контроль за ростом миомы и за состоянием плаценты (ее расположение, структура, размеры)

- контроль за ростом и развитием плода – УЗИ должны проводить чаще, чем обычным беременным; исследование сердечной деятельности плода – КТГ после 34 недель беременности

-соблюдение щадящего режима: исключение эмоциональных и физических нагрузок, ограничение половой жизни, полноценное питание.

Вы должны быть готовы, что при малейших сомнениях врач может направить Вас в стационар (на сохранение), а сами роды могут проходить не естественным путем, а путем кесарева сечения (как плановое, так и экстренное). В роддом следует отправиться заблаговременно (хотя бы на 1 неделю до ПДР).

Сочетание беременности с миомой матки требует пристального внимания, как от беременной, так и от наблюдающего эту пациентку врача.


Дополнительно по теме: www.goodmother.ru
Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Куценко Ярославна
Любознательный

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!
Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений