Отрицательный резус у беременной

В детском возрасте было сделано переливание крови, без учета резус-фактора. Три беременности закончились гибелью детей (отечная форма), четвертая абортом.
При современных методах лечения, какой прогноз иметь здорового ребенка. В каких клиниках можно получить квалифицированную помощь и сколько это стоит.
Amina
Отрицательный резус у беременной

Кровь женщины полностью обновляется раз в 3 года, поэтому переливание крови, которое вам сделали в детстве, здесь не при чем.
В причинах вашего несчастья поможет разобраться квалифицированный врач, который проведет обследование и возьмет анализы.
А так остается только гадать и предполагать, т.к. никакой информации, кроме переливания крови, вы не дали. Одной из таких причин может оказаться резус-конфликт.


Резус-конфликт может возникнуть в 75 % случаев, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа (отца будущего ребенка) - положительный. Все остальные сочетания резус-принадлежности супругов не ведут к резус-конфликту. Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный - это не повод отказаться от рождения ребенка, т.к. при грамотной профилактике риск последствий резус-конфликта можно свести на нет.
Необходим контроль резус-антител 1 раз в сроке до 20 недель беременности, затем 1 раз в месяц до конца беременности. Для профилактики появления резус-антител во время беременности в настоящее время применяется антирезусный иммуноглобулин. Его вводят в 28 недель беременности. Вопрос о введении антирезус-иммуноглобулина можно решить только с врачом и ввести его лучше в медицинском учреждении.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально.
Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация возникает в 3-4 % случаев, после медицинского аборта — в 5-6 %, после внематочной беременности — приблизительно в 1 % случаев, а после нормальных родов — в 10-15 %. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Чтобы не допустить резус-конфликта, в женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Резус-фактор

Отец
Мать
Ребенок
Вероятность конфликта
плюс
плюс
75% плюс 25% минус
нет
плюс
минус
50% плюс или 50% минус
50%
минус
плюс
50% плюс или 50% минус
нет
минус
минус
минус
нет

Группы крови
Отец
Мать
Ребенок
Вероятность конфликта
0 (1)
0 (1)
0 (1)
нет
0 (1)
А (2)
0 (1) или А (2)
нет
0 (1)
В (3)
0 (1) или В (3)
нет
0 (1)
АВ (4)
А (2) или В (3)
нет
А (2)
0 (1)
0 (1) или А (2)
50%
А (2)
А (2)
0 (1) или А (2)
нет
А (2)
В (3)
любая из 4 групп
25%
А (2)
АВ (4)
0 (1), А (2) или АВ (4)
нет
В (3)
0 (1)
0 (1) или В (3)
50%
В (3)
А (2)
любая из 4 групп
50%
В (3)
В (3)
0 (1) или В (3)
нет
В (3)
АВ (4)
0 (1), В (3) или АВ (4)
нет
АВ (4)
0 (1)
А (2) или В (3)
100%
АВ (4)
А (2)
0 (1), А (2) или АВ (4)
66%
АВ (4)
В (3)
0 (1), В (3) или АВ (4)
66%
АВ (4)
АВ (4)
А (2), В (3) или АВ (4)
нет

 
Получается, что для профилактики резус-конфликта необходимо ввести половинную дозу антирезус-иммуноглобулина в 28 недель беременности и полную дозу в первые 2 часа после родов.
Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

- внематочной беременности

- аборта
- выкидыша
- переливания резус-положительной крови
- переливания тромбоцитарной массы
- отслойки плаценты
- травмы у беременной
- амниоцентеза, биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках)
Подробнее www.nanya.ru
Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Nochka
Альтруист

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!
Похожие статьи

Комментарии

  • Кожаева В.А.

    Кожаева В.А.

    29.01.2008 11:24 #

    Не совсем понятна таблица.
    О каком конфликте идет речь?
    О конфликте по группе крови или по резус фактору?
    У меня группа крови А(2) а у мужа-В(3)оба резус положительные дочь родилась В(3)-отрицательный резус.Во всю вторую половину беременности была угроза выкидыша Что это было?
    В вашей таблице 50% вероятность конфликтаСейчас дочь беременна .У ее мужа группа В(3)-положительный резус в таблице написано что конфликта нет значит все у нее будет в порядке или все-таки конфликт возможен?

    Ответить

    • Артемий

      Артемий

      06.04.2011 17:44 #

      Та же ситуация. Папа 3+, мама 3-. У вашей дочери все в порядке было? Без осложнений?

      Ответить

  • Проверен жизнью

    Проверен жизнью

    30.07.2011 22:26 #

    ВООБЩЕ-ТО СОВЕТУЮ ЖЕНЩИНАМ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ РЕЗУСОМ ИСКАТЬ МУЖЧИНУ ТОЖЕ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ. Тогда не надо будет никакой химии.Потому что мужчина с отрецательным резусом это универсальный солдат. Ну и смотреть какая наследственность. Чтобы не было в роду дебилов,даунов,шизиков или еще чего-нибудь.Если у кого-то безвыходное положение-пишите.Универсальные солдаты есть.

    Ответить

    • Кузьмичева

      Кузьмичева

      03.01.2012 02:52 #

      У меня безвыходное положение

      Ответить

      • Леонид

        Леонид

        08.01.2012 16:00 #

        Госпожа Кузьмичева! Скажите себе,нет безвыходных положений.Будьте оптимисткой,не опускайте руки.Это один из факторов успежа.Напишите мне суть проблемы.Посмотрим,как Вам помочь.

        Ответить

        • Кузьмичева

          Кузьмичева

          09.01.2012 02:19 #

          Суть прблемы в резус-конфликте

          Ответить

          • Леонид

            Леонид

            09.01.2012 23:24 #

            Понятно,что резус-фактор.Сколько антител? Какой резус у мужа?Были ли роды?Какой результат?

            Ответить

            • Кузьмичева

              Кузьмичева

              10.01.2012 00:48 #

              титр антител 64, последние роды 6 лет назад гемолитическая болезнь, переливали кровь ребенку несколько раз. С тех пор не забеременела ни разу. У мужа положительный резус

              Ответить

              • Леонид

                Леонид

                10.01.2012 18:21 #

                Титр антител большой.Если вы очень хотите еще здорового ребенка-нужен донор с отрицательным резусом.Сейчас очень болшая база данных,я думаю в вашей стране она тоже есть.Только прийдется уговорить мужа.Считаю это стопроцентный вариант.
                Приведу пример.Женщина прожила с мужем 10 лет.Была внематочная.Осталась одна труба.Лечилась в каком-то серьезном институте.Результат нулевой.Потом развелась,но не из за детей.Вышла замуж за другого,с отрицательным резусом.И в 32 года родила здорового ребенка.Сейчас мальчику 19 лет,учиться в университете Ходит в тренажерный зал.В общем очень здоровый ребенок.Так что думайте,решайте как можно быстрее,потму что возраст для женщины тоже играет роль.

                Ответить

                • Кузьмичева

                  Кузьмичева

                  11.01.2012 02:26 #

                  Ну и? Что собственно делать? Где взять донора? Или мужа с отр. резусом?

                  Ответить

                  • Кузьмичева

                    Кузьмичева

                    11.01.2012 02:27 #

                    Где они? солдаты то?

                    Ответить

                    • Леонид

                      Леонид

                      11.01.2012 23:09 #

                      В какой стране вы живете?

                      Ответить

                      • Ксения Кузьмичева

                        Ксения Кузьмичева

                        13.01.2012 15:28 #

                        В России

                        Ответить

                        • Леонид

                          Леонид

                          14.01.2012 02:26 #

                          Вам нужен живой донор или адрес банка соответствующей спермы?

                          Ответить

                          • Кузьмичева

                            Кузьмичева

                            14.01.2012 02:41 #

                            живой

                            Ответить

                            • Леонид

                              Леонид

                              14.01.2012 20:06 #

                              И что рядом нет такого человека? Напошите,сколько вам лет.Может быть вам прийдется приехать на Украину.

                              Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений