Родоразрешение при тазовом предлежании плода

Сегодня были на узи срок 28 недель, узист сказал что у нас тазовое предлежание и еще обвитие пуповиной. Говорит что уже поздно делать какие либо упражнения для того того чтоб ребенок перевернулся, т.к. срок большой и может ему как раз таки эта пуповина мешает перевернуться, не знаю что и делать((( у нас будет девочка, говорит что девочку можно рожать естественным путем, но тут обвитие пуповиной. Скажите пожалуйста это уже 100% кесарево сечение или можно что-то ее сделать?
Санзяпова Налия Сргеевна
Родоразрешение при тазовом предлежании плода

Здравствуйте!

Тазовое предлежание плода в совокупности с обвитием пуповины не является показанием к кесареву сечению. Но все же, при тазовом предлежании вероятность кесарева сечения гораздо выше, чем при головном, так как существует много других показаний.

Принятие решения о методе родоразрешения (кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) полностью возлагается на плечи наблюдающего врача, который оценивает следующие моменты:

возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)

как протекали прошлые беременности, были ли роды и чем они закончились. Важный момент- наличие в прошлом самостоятельных родов.

как протекала настоящая беременность, есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек

предполагаемый вес плода (предполагаемая масса ребеночка более 3500 г склоняет к принятию решения в пользу кесарева сечения)

состояние плода (признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне затяжных родов)

размеры таза матери (наличие тенденции к возникновению во время родов клинически узкого таза). Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения)

состояние шейки матки, её готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5-2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца)

вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается – ножное предлежание (частые осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины)

положение головки плода (при чрезмерном разгибании по данным УЗИ также рекомендуют оперативное родоразрешение). Это может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет, как правило, принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Примечание: Иногда на сроке беременности 37 недель, если физические упражнения не дали результатов, в стационаре опытным акушером-гинекологом проводят наружный поворот плода в матке. При этом существует определённый риск преждевр6еменного начала родов, отслойки плаценты, других патологий течения беременности. Процедура должна выполняться под контролем УЗИ, женщина после процедуры должна быть под постоянным наблюдением врачей.

В случае, если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.

В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим во избежание осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).

Если все- таки принято решение вести роды через естественные родовые пути, во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом ручки и плечевой пояс, а затем головка. Как только ребенок родился до пупка, его головка прижимает пуповину с развитием недостатка кислорода. До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Используют также капельницу с сокращающими средствами (окситоцин), спазмолитики (но-шпа).

Заметим! Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Частые признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка (консультация невропатолога). Нередка такая патология как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должен присутствовать неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении этих мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от других деток

Источники:

http://www.vashaibolit.ru

http://www.best-mother.ru

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

cherry
Эксперт

Образование: высшее

Специализация и профессиональные навыки:

Работаю: да

Награды, сертификаты:

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!
Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений