Сахарный диабет 1-го типа и беременность

Добрый вечер! У меня такой вопрос. У меня диабет 1 типа, в данный момент сахар 11 и я беременна.
Смогу ли я выносить ребенка без тяжелых последствий для себя и ребенка?

Галина
Russian Federation, Республика Алтай, Горно-Алтайск
Сахарный диабет 1-го типа и беременность

Уважаемая Галина!

Сахарный диабет 1-го типа является опасным хроническим заболеванием, однако несмотря на то, что многие врачи склонны не рекомендовать женщинам, больным диабетом, самостоятельно вынашивать и рожать ребенка, противопоказанием к беременности это заболевание не является.

Абсолютным противопоказанием к беременности при диабете 1-го типа являются следующие ситуации:

  • Не удается добиться компенсации даже с помощью инсулина;
  • Диабет сопровождается резус-конфликтом;
  • В анамнезе имеется привычное невынашивание беременности;
  • Наличие микроангиопатий;
  • Открытая форма туберкулеза у матери;
  • Диабет диагностируется у обоих родителей.

Риски для плода и матери

Если женщина с диабетом 1-го типа решается на беременность, она, во-первых, должна быть предупреждена обо всех возможных рисках для своего здоровья и плода, а, во-вторых, обязана начать подготовку к беременности как минимум за полгода до зачатия.

Никто из специалистов не сможет предсказать, как отразится беременность на вашем здоровье, и гарантировать рождение здорового ребенка. Статистика показывает, что при заболевании матери диабет передается ребенку лишь в 2% случаев, при заболевании отца - в 7%, а если оба родителя являются диабетиками, то риск рождения ребенка, больного диабетом, увеличивается до 30%. Тем не менее, это все же хорошие шансы.

Другое дело, что вынашивание ребенка должно происходить в максимально благополучных условиях вдали от источников инфекций. Будущая мать должна быть готова к тому, что ей длительное время придется провести в стационарах. Особенно опасны бактериальные инфекции, способные вызвать внутриутробную гибель плода или выкидыш. Гипергликемия матери также повышает риск развития поликистоза и порока сердца у ребенка. Нередко встречаются случаи транспозиции, т.е. зеркального расположения органов, поражения центральной нервной и костной систем и другие врожденные патологии.

Список рисков для малыша довольно внушителен, но порой для матери, больной диабетом 1-го типа, беременность становится еще большим риском, усугубляя течение заболевания. Проявляются признаки поражения сосудов, ухудшаются показатели сахара, с трудом удается достигнуть компенсации и т.д. И если будущая мать смогла доносить малыша до третьего триместра, родоразрешение проводится раньше срока путем кесарева сечения.

Как избежать осложнений во время беременности?

Ввиду того что основной вред вашему здоровью и здоровью ребенка приносит гипергликемический синдром, то основные меры должны быть направлены на компенсацию диабета, т.е. на достижение стабильной нормогликемии.

Нормогликемия при беременности по протоколам РФ:

  • Натощак - 3,5 - 5,5 ммоль/л;
  • До еды - 4,0 - 5,5 ммоль/л;
  • После еды через 2 часа - не выше 7,4 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета проводится совместно эндокринологом и ведущим беременность акушером-гинекологом амбулаторно или по показаниям в стационаре. В нашей стране распространена следующая тактика ведения беременности у женщин с диабетом 1-го типа:

1. Беременная обязана самостоятельно проводить контроль гликемии не менее 4 раз в день - утром до приема пищи и через 1 час после основного приема пищи. На фоне инсулинотерапии помимо гликемии после еды необходимо проверять уровень сахара перед едой, перед сном и ночью (в 3 часа).

тест

2. Беременная обязана соблюдать диету, направленную на нормализацию углеводного обмена. Суточный объем калорий зависит от индекса массы тела: при нормальном ИМТ - 30 ккал на кг веса, при избыточном весе - 25 - 30 ккал на кг веса, при ИМТ свыше 30 потребление калорий снижается до 12 - 18 ккал на кг веса. Суточный рацион состоит из 50% углеводов, 20% белков и 30% жиров. Питание дробное, 5 - 6 раз в день.

3. Для своевременного выявления и лечения осложнений беременная обязана регулярно посещать врача, сдавать анализы в рекомендованные сроки и выполнять рекомендации специалистов.

4. С целью обследования женщин с диабетом 1-го типа во время беременности проводится три плановые госпитализации:

  • на ранних сроках проводится полное обследование беременной и принимается решение о возможности сохранения плода;
  • на сроке 20 - 26 недель беременную госпитализируют, т.к. во 2-м триместре происходит ожидаемое ухудшение состояния женщины с диабетом 1-го типа;
  • на сроке 33 - 36 недель проводится третья госпитализация для наблюдения за состоянием плода и лечения возможных осложнений.

Прогноз полностью зависит от того, насколько успешно достигается компенсация диабета. Наибольшие шансы на успех имеют женщины, у которых установилась нормальная компенсация не позднее чем за полгода до зачатия ребенка. В вашем случае основная тактика врачей должна быть направлена на своевременное выявление осложнений для вашего здоровья и здоровья плода и устранения возможных последствий.

Будьте здоровы!

С уважением, Ксения.

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Ксения
Учитель

Образование: высшее профессиональное
Опыт работы: более 10 лет
Знание иностранных языков: английский, немецкий
Работаю: консультант проекта
Девиз: Если я смогла помочь кому-то разобраться в существующей проблеме, значит, мой день прошел не зря!

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!
Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений