Ведение беременности у резус-отрицательной матери.

Добрый день! Подскажите что мне делать в таком случае?? У меня сейчас 28 нед беременности, это моя первая беременность, резус фактор у меня отрицательный, у мужа положительный. Врач гинеколог по своей халатности забыла вообще послать меня на анализы крови на антитела, т.е я его сдам только завтра в первый раз!!! Что мне делать если антитела вдруг обнаружатся? Я очень переживаю места себе не нахожу как такое могло произойти в женской консультации стою на учете с 7 нед бер.
Виктория
Ведение беременности  у резус-отрицательной матери.

Здравствуйте, Виктория!

Очень жаль, что Вы столкнулись с таким невнимательным отношением со стороны медперсонала женской консультации.

Однако, сейчас уже ничего не изменишь, поэтому Вам нужно успокоиться и вооружиться информацией, которая может понадобиться при резус-конфликтной беременности.

Во-первых, сразу скажу, что если это Ваша первая беременность, и до этого Вы не имели абортов, выкидышей, переливаний крови и гинекологических операций, то вероятность развития резус-конфликта не превышает 10-15 %. То есть 85 % на то, что с Вашей беременностью все будет в порядке. Каждое оперативное вмешательство, аборт, выкидыш и беременность увеличивают риск приблизительно на 10%.

Кроме этого, даже при наличии антител в крови матери, до 20 недели беременности толщина плаценты обеспечивает достаточно надежную защиту эмбриона, являясь барьером между эритроцитами плода и кровью матери.

К 28 неделе беременности стенки плаценты истончаются настолько, что требуется дополнительная защита.

Если анализ крови на антитела к резус-фактору у Вас будет отрицательным, Вам назначат профилактическую инъекцию антирезусного иммуноглобулина (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 50 от 10.02.2003 г. матерям с отрицательным резусом при угрозе резус-конфликта (положительного резуса папы) обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин).

Под действием введенного иммуноглобулина в крови женщины вырабатываются искусственные защитные антитела к резус-фактору. Эти защитные антитела не позволяют крови матери вырабатывать свои собственные антитела, которые пагубно действуют на ребенка. Действие вакцины длится 12 недель, таким образом, обеспечивается защита вплоть до 40 недели беременности.

Если иммуноглобулин подействовал, то через месяц после введения антирезусного иммуноглобулина контрольный анализ на антитела покажет наличие антител с маленьким титром, например 1:4, 1:16. Это нормально, так проявляется действие препарата. В этом случае больше анализы сдавать не надо.

Если антитела так и не появились, значит, препарат не подействовал и угроза резус-конфликта сохраняется – он может развиться в любой момент беременности.

Сроки введения вакцины – 28-30 недель, крайний срок - 32 недели, после этого введение препарата считают бессмысленным. То есть, время для введения иммуноглобулина при отрицательном анализе на антитела у Вас еще есть, хотя и очень мало.

В некоторых случаях женщинам препарат приходится приобретать препарата за свой счет, будьте готовы к этому.

Относительно антирезусного иммуноглобулина, также советую Вам заранее узнать наличие препарата в роддоме, где Вы собираетесь рожать и при необходимости побеспокоиться о его своевременном приобретении. При самостоятельной покупке препарата надо учитывать особые условия его хранения и транспортировки, обеспечить поддержание необходимого температурного режима.

В случае, если анализ крови на антитела покажет наличие антител, вводить антирезусный иммуноглобулин будет бессмысленно.

В этом случае идеально было бы определить резус-фактор крови ребенка. При отрицательном резусе у плода угроза развития резус-конфликта отсутствует.

При положительной группе крови ребенка, потребуется усиленное наблюдение беременности в оставшиеся недели до родов (узи -контроль состояния плода и околоплодных вод, исследование плотности билирубина в водах, анализ пуповинной крови на уровень билирубина и гемоглобина)

Если все показатели будут нормальными – можно ждать естественных родов.

Если показатели плохие, могут понадобиться внутриутробные переливания крови с последующим контролем состояния ребенка или, начиная с 34 недели - родоразрешение путем кесарева сечения.

На случай экстренного родоразрешения лучше заранее побеспокоиться и подобрать потенциального донора с первой отрицательной группой крови. Донор должен иметь возможность сдать кровь при первой необходимости, потому что ребенку нужна только свежая кровь. Также будет хорошо, если в роддоме будет реанимация для новорожденных.

Искренне надеюсь, что у Вас все будет хорошо, и крайние меры Вам не понадобятся, все ограничиться введением антирезусного иммуноглобулина до 32 недели.

Сразу же после родов, из пуповины резус-отрицательной матери берется экспресс- анализ на резус новорожденного ребенка.

Если результат отрицательный ждут подтверждение резуса ребенка полным анализом.

Если резус ребенка положительный – роженице в течение суток (максимум 72 часа) – должны ввести вторую дозу антирезусного иммуноглобулина. При обильном кровотечении – доза препарата может быть увеличена.

Через 72 часа после родов риск возникновения антител к резус-фактору в крови матери возрастает. Иммуноглобулин в роддоме вводят для профилактики развития резус-конфликта при следующей беременности. Своевременное введение вакцины позволяет предотвратить появление в крови женщины антител нового типа – более мелких и подвижных, чем при первой беременности и увеличивает шансы женщины на успешные последующие беременности.

Желаю удачи!

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье будущих детей, не стесняйтесь напоминать лечащим врачам и врачам в роддоме о своем резус-отрицательном факторе!

Источник:

http://www.baby.ru/blogs/post/15775574/

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Borzenko
Профессор

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!
Комментарии

  • Юморист

    Юморист

    14.06.2014 13:10 #

    Здравствуйте!!!у меня у жены 1 отрицательная а у меня 3 отрицательная,сдавали все анализы крови,мочи на всевозможные инфекции все было хорошо!!!но после приема гинеколога и узи все было хорошо,ничего не предвещало беды!но ребенок умер на 32 неделе беременности и пролежал как минимум 7 дней,не было ни каких признаков ни выделений ни температуры ни болей,когда обратились в скорую помощь ее увезли в род,дом там сказали что ребенок уже полностью разложился и покрыт гноем!!!подскажите пожалуйста в чем причина хотя бы примерно а то от наших врачей ничего не дождешься!!!

    Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений