Диагностика меланомы кожи с использованием экспертной системы.

Диагностика меланомы кожи с использованием экспертной системы.

Проблема лечения пациентов с доброкачественными пигментными меланоцитарными новообразованиями в настоящее время решена не полностью. Они встречаются очень часто и, как правило, не имеют риска по малигнизации, поэтому их профилактическое удаление неоправданно. Однако если невус начинает увеличиваться в размерах, темнеет, кровоточит, изъязвляется - это является показанием к его удалению. Необходимо также удаление невусов, локализующихся в местах хронической травматизации или подвергающихся трению. При лечении меланомы, наиболее правильным методом является ее хирургическое удаление. Непременными условиями при всех методах удаления меланоцитарных новообразований является обязательное сохранение ткани для верификации клинического диагноза при помощи гистологического исследования и удаление в объеме тотальной (эксцизионной) биопсии в пределах здоровых тканей. Применение инцизионной биопсии (иссечение фрагмента новообразования), или неполное удаление новообразования при пигментных новообразованиях кожи не показано вследствие возможного неблагоприятного развития патологического процесса. Известны факты, когда при ошибочном клиническом диагнозе «пигментный невус» проводилось неполное его удаление, и возникала бурная диссеминация меланомы. Объем оперативного вмешательства и метод лечения меланоцитарного образования определяется, в том числе и клиническим диагнозом, который ставит врач по результатам визуальной диагностики и сбора анамнеза. Пигментные образования кожи встречаются у подавляющего большинства населения, их число колеблется от единичных образований до нескольких десятков. Перед практикующими врачами стоит проблема не только ранней, но и точной дифференциальной диагностики заболевания. Точность визуальной диагностики напрямую зависит от частоты встречаемости пациентов с меланоцитарными образованиями кожи в повседневной практике врача. Точность дифференциальной диагностики меланоцитарных новообразований у врачей общей практики и хирургов ниже, чем у дерматологов и онкологов, что можно объяснить отсутствием у них специальных знаний, и меньшим число пациентов с пигментными опухолями в повседневной практике. По данным разных исследований, точность диагностики меланомы врачами общей практики колеблется от 42% до 72% против 88% у дерматологов. После прохождения врачами общей практики обучения критериям и алгоритмам дифференциальной диагностики мелаиоцитарных новообразований их настороженность в отношении меланомы и точность ее диагностики возрастает до 76,2 - 84%.Таким образом, успех ранней диагностики меланомы определяет квалифицированная работа не только онкологов, но в первую очередь врачей общей лечебной сети. Именно от них зависит активное выявление и своевременное направление больных в специализированное учреждение и именно этим специалистам может потребоваться поддержка принятия диагностических решений. Использование информационных систем может помочь в дифференциальной диагностике меланоцитарных новообразований, выявлении фоновых предзлокачественных новообразований и меланомы на ранних стадиях.

Примерыэкспертныхсистемдлярешенияразличныхзадач медицины, вт.ч. дерматологии

В различных областях медицинских знаний накоплен определенный опыт в построении автоматизированных систем по принятию врачебных решений. Одними из первых систем такого рода были MYCIN и DENDRAL, которые появились в США в середине 70-х годов.

В качестве дополнительного примера экспертных лечебно-диагностических систем можно привести систему INTERNIST, областью экспертизы которой является общая терапия; CASNET - система для диагностики глаукомы, ONCOCIN [111] - система формирует план лечения больных онкологическими заболеваниями. Экспертная информационно-диагностическая система DERM - обеспечивает автоматизированную диагностику формы дерматоза, особенностей течения, обострения процесса и сопутствующих поражений нервной, дыхательной систем, органов желудочно-кишечного тракта и в соответствии с поставленными диагнозами, учитывая оценку тяжести проявлений и их приоритетность, предлагает врачу индивидуализированные программы терапии и реабилитации пациентов.

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

R L
Альтруист

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Похожие статьи

Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений