Лечение панкреонекроза

Здравствуйте.
Мама перенесла панкреонекроз на фоне желчекаменной болезни. Была лапораскопия в апреле этого года. Стояла одна трубка. Желчный так и не удалили. На данный момент (по КТ) на поджелудочной железе множество псевдокист.
Насколько опасна теперь операция по удалению желчного, учитывая панкреонекроз?
И через какой промежуток времени можно его удалять?
И ещё непонятно, каким образом надо наблюдать за поджелудочной и у какого врача?
В поликлинике так не серьезно относятся к такому опасному заболеванию.
Спасибо.

Татьяна
Russian Federation, Тюменская область, Тюмень
Лечение панкреонекроза

Здравствуйте, Татьяна.

Панкреонекроз считается очень тяжелым заболеванием, потому что данный диагноз для многих грозит летальным исходом. Однако современная медицина не стоит на месте, поэтому сейчас смертность от этого заболевания снижается. Благоприятный исход же зависит не только от своевременности и правильности лечения, но и от того, как происходит период после выписки больного из стационара.

панкреонекроз

Панкреонекроз и его лечение

Панкреонекроз представляет собой заболевание, при котором клетки поджелудочной железы, как бы "убивают" сами себя. Это приводит к тому, что часть поджелудочной железы умирает и происходит некроз тканей. Если болезнь обнаруживается на ранней стадии, то возможно проведение медикаментозного лечения, но в большинстве случаев пациенты попадают в стационар уже в тяжелом состоянии, поэтому применяется хирургическое вмешательство. Такое же решение принимается и в том случае, если медикаментозное лечение панкреонекроза не дает положительных результатов.

Естественно, что хирургическое вмешательство также может быть различное, потому что возможно проведение малоинвазивной операции, т.е. без вскрытия брюшной полости. Данная мера используется лишь в том случае, если орган не инфицирован и наблюдается лишь незначительное поражение поджелудочной железы. В таком случае операция направлена на удаление жидкости и отмирающих клеток из очагов панкреонекроза. Для этого устанавливаются специальные дренажи, через которые происходит отвод жидкости, а также удаление продуктов распада. Необходимое количество дренажей определяет лечащий врач в зависимости от состояния поджелудочной железы.

Удаление желчного пузыря при панкреонекрозе

Как поджелудочная железа, так и желчный пузырь входят в состав органов желудочно-кишечного тракта и активно участвуют в процессе пищеварения. Однако их функции различны, потому что желчный пузырь содержит в себе желчь, которая вырабатывается в печени, и он выбрасывает её в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа вырабатывает огромное количество пищеварительных ферментов, а также гормон инсулин. Несмотря на то что эти два органа выполняют различные функции, они все-таки связаны между собой и объединяет их общий проток.

Именно этим объясняется то, что при проведении операции по поводу панкреонекроза врачи очень часто могут удалить и другие органы желудочно-кишечного тракта, например селезенку или желчный пузырь. Решение об удалении желчного пузыря может аргументироваться тем, что:

  1. К развитию панкреонекроза привели заболевания желчного пузыря;
  2. Имеется риск развития воспаления других органов ЖКТ, в т.ч. желчного пузыря.

В большинстве случаев желчный пузырь удаляют одновременно с проведением хирургического вмешательства по поводу панкреонекроза, но в некоторых случаях это делают и позднее. Что касается опасностей, связанных с проведением операции, то они имеются всегда, даже при отсутствии иных заболеваний. В связи с этим врач должен оценить возможные риски и сопоставить их с пользой от операции. В вашем случае удаление желчного пузыря может предотвратить прогрессирование панкреонекроза, т.к. его болезни являются одной из причин развития заболеваний поджелудочной железы. В любом случае решение о необходимости удаления желчного пузыря и конкретных сроках операции может принять только лечащий врач, потому что все зависит от состояния пациента.

поджелудочная

Какой врач должен наблюдать пациента после панкреонекроза

Именно поэтому сразу после выписки из стационара вашей маме необходимо обратиться к своему терапевту для постановки на учет. Терапевт же, в свою очередь, должен направить больного на обследование к более узким специалистам.

В идеале необходимо найти хорошего врача со специализацией "гепатолог-панкреатолог" или просто "панкреатолог". В большинстве случаев в обычных поликлиниках таких узких специалистов в штате нет, поэтому пациентов направляют просто к гастроэнтерологу, который должен не только контролировать состояние поджелудочной железы, но и назначать пациенту соблюдение определенной диеты, а также прием поддерживающих препаратов.

После постановки такого диагноза необходимо исключить из рациона жареную, копченую, острую пищу, а также алкоголь, а конкретные рекомендации по продуктам питания может дать диетолог, потому что любые диеты могут иметь несколько разновидностей. Чаще всего при заболеваниях поджелудочной назначается так называемый "стол № 5". Также после панкреонекроза необходимо обследование и врача–эндокринолога, потому что на фоне данного диагноза возможно развитие другого не менее серьезного заболевания, такого, как сахарный диабет.

Псведокисты поджелудочной железы

В связи с тем что у вашей мамы обнаружены псевдокисты поджелудочной железы необходимо срочное обращение к специалисту. Дело в том, что такие образования представляют собой накопление панкреатического сока в тканях поджелудочной железы или вне ее, окруженное фиброзной тканью. К сожалению, содержимое таких псевдокист является очень агрессивным веществом, попадание которого на другие ткани запускает процесс их "самопереваривания".

Как правило, в течение 1 - 1,5 месяцев врач наблюдает за динамикой псевдокист и при необходимости назначает проведение операции. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если псевдокисты достигают больших размеров, а также при их стремительном разрастании. На их ранней стадии необходимо соблюдение строгой диеты, а также применение специальных лекарственных препаратов.

В связи с тем что появление псевдокисты поджелудочной железы может происходить из-за имеющихся заболеваний желчного пузыря, а их наличие, в свою очередь, может привести к панкреонекрозу, то вполне возможно, что при удалении кист будет удален и желчный пузырь.

С уважением, Мария.

Подробнее тут.

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

mariaka
Мудрейший

Образование:

Специализация и профессиональные навыки:

Работаю:

Награды, сертификаты:

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Похожие статьи

Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений