Обследование и лечение вторичной аменореи.

Здравствуйте!
Решилась спросить совета, потому что у меня есть много вопросов, а задать их не кому.
Я ОЧЕНЬ ХОЧУ ДЕТЕЙ! ПОЭТОМУ МНЕ НУЖНЫ ОТВЕТЫ И ВАШИ СОВЕТЫ!
У меня проблема с месячными. Ну если все по порядку, то диагноз мне поставили аменорея 2, думаю Вам это говорит обо всем.(отсутствие месячных). Врачи посадили меня на гормональные препараты (триквилар – противозачаточные таблетки), которые я принимала в около 8 лет. У меня еще одна проблема – булимия. Думаю, что это тоже самоговорящая болезнь. Это продолжалось около 10 лет, именно поэтому я считаю, ну может еще прибавилась стрессовая ситуация (молодой человек меня бросил), прекратились месячные. До этого они у меня были регулярно, как часы.
Но благодаря вере я справилась с булимией, хотя дорога к выздоровлению была очень долгой и тяжелой, но сейчас не об этом. Поборов свою булимию (хотя всего 2 месяца прошло, но настроена я решительно), я бросила пить триквилар. Хотя я не ожидала, но надеялась месячные пришли без таблеток всего однажды.Прошел еще месяц, но их нет…. Все симптомы присутствуют, болит живот, жирность кожи (у меня всегда перед месячными кожа чуть жирнее обычного), даже чувствую матка как сокращается (спазматические и непродолжительные боли, мне так кажется что это сокращается матка). Но задержка уже в неделю. Я не беременна, хотя это самая заветная моя мечта, это я проверила.
Поэтому хочу спросить, может быть нужно пропить какие-то препараты, может витамины или какие-нибудь народные средства есть, чтобы восстановить цикл и забеременеть. Да овуляция у меня происходит, я лежала в больнице дважды на обследовании.
Буду Вам очень благодарна, если подскажите. И посоветуйте если возможно, к какому гинекологу обратиться (я живу в городе Санкт-Петербурге метро Академическая).
Заранее благодарна.
С уважением,
Татьяна




Жукова Татьяна
Обследование и лечение вторичной аменореи.

Здравствуйте, Татьяна!

Вы очень сильный человек, рада за Вас! Чтобы побороть булимию самостоятельно, нужно много мужества, терпения и неимоверной силы воли. Поздравляю!

Что касается аменореи 2.

Вторичная истинная патологическая аменорея - отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями. В зависимости от уровня поражения подразделяется на гипоталамическую, гипофизарную, яичниковую и маточную формы.

Гипоталамическая вторичная истинная аменорея развивается в результате органического и функционального поражения ЦНС. К ней относятся психогенная аменорея, нервная аменфея, ложная беременность, аменорея при нервно-психических заболеваниях, аменорея в сочетании с галактореей.

Лечение при наличии опухоли гипофиза хирургическое. В остальных случаях показано назначение препаратов, снижающих уровень пролактина (бромкриптина, парлодела, роналина), что, как я понимаю, и было в Вашем случае.

Гипофизарная вторичная истинная аменорея - это аменорея вследствие поражения аденогипофиза опухолью или нарушения в нем кровообращения с развитием некротических изменений.

http://www.medkurs.ru/lecture4k/midwifery/mi38/7192.html

Без проведения полного медицинского обследования невозможно что-то посоветовать и прогнозировать.

Необходимые лабораторные исследования:

  • Тестирование на беременность (определение уровня ХГЧ в сыворотке крови)
  • Пролактин в плазме крови
  • Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии га-лактореи исключает опухоль гипофиза
  • При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза
  • ФСГ и ЛГ
  • Если причина аменореи - дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения Y-хромосомы
  • Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса
  • Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) - важный диагностический признак поликистоза яичников. Содержание ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ - на нижней границе нормы
  • Т4, ТТГ
  • Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе
  • Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней)
  • Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия.
  • Положительная: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение.

    Специальные исследования

  • Лапароскопия - показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников
  • УЗИ позволяет выявить кисты
  • Рентгенологическое исследование турецкого седла при подозрении на про-лактиному
  • Оценка состояния эндометрия
  • Последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней - по 20 мг/сут медроксипрогестерона)
  • Последующее кровотечение - признак гипо- или гипергонадотропной аменореи
  • Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия
  • Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии
  • Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией шеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек
  • Компьютерная томография, МРТ.

    Дифференциальная диагностика

  • Первый этап - выяснение первичного или вторичного характера аменореи
  • Второй этап - дифференциация причин, вызвавших аменорею в каждом конкретном случае (см. Этиология).

    http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%8F - здесь же описаны возможные методы лечения.

    Я очень советую обратиться к акушеру-гинекологу 18 роддома и женской консультации при ней – Любовь Ивановна Глейм. Она работает заведующей 2го дородового отделения. Врач от Бога! Золотые руки и огромный опыт! На просторах интернета Вы можете найти множество отзывов о её деятельности. Запишитесь на платный приём в отделение «Семейные Роды». Она подробно изучит Ваш анамнез и качественно проконсультирует. Предложит обследование и лечение у неё на отделении. Скорее всего, бесплатно, тем более, если Вам удастся в женской консультации Вашего района получить направление на обследование в 18 роддом. На этом сайте Вы найдёте все контакты и информацию о враче, которого я вам рекомендую.

    http://www.rd18.deti-spb.ru/ .

    Здоровья и удачи!

  • Полезный совет?

    эксперт, ответивший на вопрос

    expert
    Толстой

    Внимание!
    Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
    Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
    Комментарии

    • Lily

      Lily

      22.02.2011 04:17 #

      Привет Таня. у меня такая же ситуация, как и у тебя была, тоесть с аминореей, но к большой моей радости все востановилось и я родила ребенка 5 лет назад. просто я поменяла обстановку, тоесть переехала в другую страну и все возобновилось, так, что не отчаивайся все у тебя еще будет хорошо, главное вера! напиши как ты избавилась от булимии, потому что это сейчассамая большая проблемма для меня.напиши мне на емейл-lilana1956@hotmail.com

      Ответить

    оставить свой комментарий

    * - скрыт от пользователей, только для уведомлений