Причины нижнего парапареза

Каковы возможные причины нижнего парапареза?
Фрейд
Причины нижнего парапареза

Парапарез (греч. πᾰρᾰ- приставка со значением рядоположности, смежности и πάρεσις - расслабление) – парез (частичная потеря мышечной силы вследствие нарушения иннервации мышц) обеих рук (верхний парапарез) или обеих ног (нижний парапарез). Нижний спастический парапарез чаще всего возникает при поражениях грудного отдела спинного мозга. Нижний парапарез вялого типа может быть следствием как поражения грудного, так и нижележащих отделов спинного мозга.

Основные причины нижнего парапареза – сдавление (при травме позвоночника, опухоли, кровоизлиянии, грыжи диска), сосудистые, демиелинизирующие, дегенеративные заболевания, недостаточность витамина В12, нейросифилис, саркоидоз, дегенеративные поражения позвоночника, синдром Гийена-Барре. Более редкой причиной нижнего парапареза также может быть двустороннее поражение парасагиттальной зоны головного мозга при инсульте в бассейне средней мозговой артерии, парасагиттальной опухоли, тромбозе верхнего сагиттального синуса, гидроцефалии.

Причиной остро развивающегося вялого нижнего парапареза может быть сдавление конского хвоста грыжей межпозвоночного диска или метастатической опухолью, синдром Гийена—Барре.

Острый нижний парапарез может быть обусловлен поражением, как спинного мозга, так и больших полушарий. Судить об уровне поражения трудно, поскольку в острой стадии в обоих случаях тонус мышц вялый, отсутствуют сухожильные рефлексы, наблюдается недержание мочи и кала.

Если определяется уровень нарушений чувствительности, обследование начинают с МРТ спинного мозга или миелографии.

Вероятные причины - эпидуральные метастазы, эпидуральная гематома, артериовенозная мальформация или иная сосудистая аномалия, вызвавшая ишемию спинного мозга. Все эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства, и их необходимо дифференцировать с поперечным миелитом, а также с заболеваниями, при которых очаг поражения находится вне спинного мозга.

При поражении больших полушарий причинами острого парапареза могут быть ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии, тромбоз верхнего сагиттального синуса, поверхностных вен головного мозга, острая гидроцефалия.

Если парапарез сочетается с сонливостью, оглушенностью, эпилептическими припадками или другими симптомами поражения коры, а уровень нарушений чувствительности не определяется, обследование начинают с МРТ головы.

Острый парапарез может возникнуть в результате сдавления конского хвоста - при травмах поясницы, срединной грыже диска, метастазах. В таких случаях, несмотря на нарушение функции тазовых органов, нередко остаются сохранными сгибание в тазобедренном суставе и чувствительность на передней и боковой поверхности бедер.

Редкие причины острого парапареза - синдром Гийена-Барре и поражения мышц. При подозрении на эти состояния начинают с электрофизиологического исследования - ЭМГ и исследования скорости распространения возбуждения по нервам.

Источники:

http://humbio.ru/humbio/har/00470ac3.htm

http://www.smed.ru/guides/65308/#article

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Sandrin
Мудрейший

Пишу много и о разном

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Похожие статьи

Комментарии

  • Фрейд

    Фрейд

    27.02.2010 22:53 #

    Оксана, благодарю за статью!
    Взгляд на данный вопрос у вас крайне физиологичен, может вы консерватор, а может вам уже за 50 и вас свои устоявшиеся взгляды на данную проблематику, а может вы и вовсе не владеете вопросом(фантазирую в слух). Как вы считаете, возможна ли связь данной патологии с истерией?

    Ответить

  • Виноградова Наталья Александровна

    Виноградова Наталья Александровна

    01.03.2012 02:44 #

    у меня дисфузная энцефалопатия с нижним парапорезом,и спастика в левой ноге в пальцах,загибаются пальцы в кулак!!!как вылечиться???помогите!!!!

    Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений