«Пустое» турецкое седло

У моей 73 летней тети стал отмирать глазной нерв. Врачи поставили диагноз “ проблема гипофиза” и “пустое турецкое седло”.
Скажите пожалуйста, возможна ли операция по восстановлению зрения в этом возрасте и с этой проблемой?
Armine

Турецкое седло - участок костей черепа (по форме напоминающий седло), в котором расположен гипофиз (самая главная железа человека, которая продуцирует шесть основных гормонов и служит хранилищем еще двух).

Сверху турецкое седло закрыто диафрагмой, которая как бы образует его крышу. В диафрагме есть отверстие, через которое проходит ножка гипофиза. При неполноценности диафрагмы турецкого седла возможно повышение давления на гипофиз, нарушение объемных соотношений между гипофизом и турецким седлом.

«Пустым» турецким седлом называют синдром, при котором обнаруживается почти полное отсутствие диафрагмы турецкого седла с распластыванием гипофиза в виде тонкого слоя ткани на его дне; при этом седло кажется «пустым».

Синдром «пустого» турецкого седла, как правило, обнаруживается при МРТ, проводимой с целью топической диагностики опухолей гипофиза, чаще всего при обнаружении гиперпролактинемии. При этом в полости турецкого седла определяется зона низкоинтенсивного сигнала, что свидетельствует о наличии в интраселлярной области жидкостной структуры - цереброспинальной жидкости; гипофиз при этом деформирован, имеет форму серпа или полулуния, распластан по дну турецкого седла.

Первичный синдром пустого турецкого седла

Этот вариант синдрома обусловлен врожденным дефектом диафрагмы седла (наблюдается у 10- 40% здоровых людей), открывающим доступ СМЖ в турецкое седло. Первичный синдром пустого турецкого седла наиболее часто выявляют у женщин среднего возраста, страдающих ожирением.

Вторичный синдром пустого турецкого седла

Развивается вследствие сокращения размеров или опухоли гипофиза после операции или облучения, лечения бромокриптином или после кровоизлияния в опухоль гипофиза. Во всех этих случаях развитию синдрома предшествует увеличение турецкого седла, обусловленное ростом опухоли гипофиза.

При первичном синдроме пустого турецкого седла лечение обычно не требуется; больного нужно убедить в безопасности заболевания. Изредка возникает необходимость в заместительной гормональной терапии. Напротив, при вторичном синдроме заместительная гормональная терапия необходима почти всегда. Крайне редко встречается провисание зрительного перекреста в отверстие диафрагмы турецкого седла со сдавлением зрительных нервов и возникновением нарушений полей зрения. Очень редко наблюдается истечение из носа СМЖ, которая просачивается через истонченное дно турецкого седла. Только эти два осложнения служат показаниями к хирургическому вмешательству при первичном синдроме пустого турецкого седла. При вторичном синдроме может потребоваться лечение опухоли гипофиза.

Оптимальным методом лечения гипофиза считается операция. Для удаления опухолей применяется два типа операций:

С помощью транссфеноидального доступа (через нос):

- это наиболее распространенная операция. Она производится разрез слизистой оболочки полости носа в задних отделах носовой перегородки. Продолжительность операции обычно 2,5-4 часа. В среднем на 6-12 сутки после операции больной может быть выписан из отделения.

С помощью транскраниального доступа (через лобную кость):

- в настоящее время этот тип операции применяется редко, в основном при опухолях больших размеров и невозможности удаления опухоли транссфеноидальным доступом (через нос). Проводится трепанация черепа, затем опухоль удаляют, а кость устанавливается на исходное место. По сравнению с современными методиками это более травматичный и опасный метод. После выполнения хирургического вмешательства в ряде случаев назначают курс лучевой терапии и заместительную гормональную терапию. Сочетание хирургического, лучевого и гормонального лечения позволяет вылечить болезнь в 90% случаев.

Источники:

http://medportal.ru

http://humbio.ru

http://www.tasmed.ru

Хороший ответ?

эксперт, ответивший на вопрос

Максимов Александр
Просвещенный

Комментарии

  • антоненко павел иванович

    антоненко павел иванович

    20.Ноя.2012, 10:14 #

    Можно ли надеяться на улучшение зрения правого глаза(мишура перед зрачком),связанное с проблемой турецкого седла.Начато комплексное лечение таблетками и инекцией.

    Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений