Способы лечения «пустого» турецкого седла

У моей мамы постоянно высокое артериальное давление и есть внутричерепное. Вчера после томографического обследования ей поставили диагноз "пустое" турецкое седло. Как его вылечить и сколько можно прожить с таким диагнозом. Или можно ли его снова заполнить.
гульмира
Способы лечения  «пустого» турецкого седла

Под термином синдром «пустого» турецкого седла (ПТС) следует понимать пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла, сопровождающееся клинической картиной головной боли, нейроэндокринных и зрительных расстройств. Проще говоря данный термин обозначает участок костей черепа (по форме напоминающий седло),в котором расположен гипофиз. Сверху турецкое седло закрыто диафрагмой,которая как бы образует его крышу. В диафрагме есть отверстие,через которое проходит ножка гипофиза. При неполноценности диафрагмы турецкого седла возможно повышение давления на гипофиз, нарушение объемных соотношений между гипофизом и турецким седлом.

Науке известно два пути возникновения синдрома:

В большей части случаев развивается первичный синдром пустого турецкого седла. Этот вариант синдрома обусловлен врожденным дефектом диафрагмы седла (наблюдается у 10- 40% здоровых людей), открывающим доступ СМЖ в турецкое седло. Физиологические перепады давления СМЖ деформируют гипофиз и постепенно приводят к расширению турецкого седла. Внутричерепная гипертензия увеличивает риск расширения турецкого седла. Первичный синдром пустого турецкого седла наиболее часто выявляют у женщин среднего возраста, страдающих ожирением, поскольку у них давление СМЖ повышено.

Вторичный синдром пустого турецкого седла развивается вследствие сокращения размеров или разрушения гиперплазированного гипофиза (опухоли гипофиза) после операции или облучения, лечения бромокриптином или после кровоизлияния в опухоль гипофиза. Во всех этих случаях развитию синдрома предшествует увеличение турецкого седла, обусловленное ростом гипофиза. При вторичном синдроме пустого турецкого седла оставшаяся часть гипофиза либо функционирует нормально, либо сохраняются остаточные нарушения, связанные с исходным опухолевым процессом или его лечением.

При первичном синдроме пустого турецкого седла функция гипофиза, как правило, не нарушена. Наблюдаемое иногда снижение секреции ЛГ, ФСГ или СТГ обусловлено ожирением, а не дисфункцией гипофиза. Изредка у больных с этим вариантом синдрома наблюдается гипопитуитаризм . Причиной гипопитуитаризма считают сдавление ножки гипофиза, нарушающее транспорт либеринов из гипоталамуса в гипофиз.

Прогноз зависит от характера и течения сопутствующих заболеваний мозга и гипофиза.

Как правило, при первичном синдроме пустого турецкого седла лечение не требуется; больного нужно убедить в безопасности заболевания. Изредка возникает необходимость в заместительной гормональной терапии. Напротив, при вторичном синдроме заместительная гормональная терапия необходима почти всегда. Крайне редко встречается провисание зрительного перекреста в отверстие диафрагмы турецкого седла со сдавлением зрительных нервов и возникновением нарушений полей зрения. Очень редко наблюдается истечение из носа СМЖ, которая просачивается через истонченное дно турецкого седла. Только эти два осложнения служат показаниями к хирургическому вмешательству при первичном синдроме пустого турецкого седла. При вторичном синдроме может потребоваться лечение опухоли гипофиза.

Для удаления опухолей применяется два типа операций:

- С помощью транссфеноидального доступа (через нос) - это наиболее распространенная операция. Она производится разрез слизистой оболочки полости носа в задних отделах носовой перегородки. Продолжительность операции обычно 2,5-4 часа. В среднем на 6-12 сутки после операции больной может быть выписан из отделения.

- С помощью транскраниального доступа (через лобную кость). В настоящее время этот тип операции применяется редко, в основном при опухолях больших размеров и невозможности удаления опухоли транссфеноидальным доступом (через нос). Проводится трепанация черепа, затем опухоль удаляют, а кость устанавливается на исходное место. По сравнению с современными методиками это более травматичный и опасный метод.

После выполнения хирургического вмешательства в ряде случаев назначают курс лучевой терапии и заместительную гормональную терапию. Сочетание хирургического, лучевого и гормонального лечения позволяет вылечить болезнь в 90% случаев.

Источники:

http://humbio.ru

http://www.cironline.ru

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

cherry
Эксперт

Образование: высшее

Специализация и профессиональные навыки:

Работаю: да

Награды, сертификаты:

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений