ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких.

У актера ХОБЛ.Нужны практические рекомендации - как сыграть спектакль без приступа.
Галина
ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - новое название очень старой болезни, хронического обструктивного бронхита.

Постоянное отравление лёгких дымом сигарет, промышленными выбросами, выхлопом автомобилей, асфальтовыми испарениями и др. приводят к длительному воспалению бронхов (бронхиту), к утрате эластичности лёгочной ткани (пневмосклерозу), частичному разрушению и вздутию ткани лёгких (эмфизема). Восемь миллионов россиян подвержены этому заболеванию.

Табакокурение является одним из наиболее коварных факторов риска в развитии ХОБЛ, так как проходит значительный период времени, иногда более десяти - пятнадцати лет, прежде чем клинические проявления ХОБЛ дадут основание больному человеку осознать болезнетворную силу табакокурения.

Основными клиническими проявлениями ХОБЛ являются симптомы, характерные для хронического бронхита: кашель, повышенная продукция бронхиального секрета и его отделение из дыхательных путей при кашле, одышка. В результате нарушается газообмен, легкие перестают справляться с обеспечением организма кислородом, и возникает самый серьезный и самый мучительный симптом болезни – одышка.

Лечить таких больных крайне сложно. Лечение не дает сиюминутного эффекта, требуются усилия со стороны больного. Самое главное - необходимо прекратить курить, а это для многих кажется невозможным, вызывает раздражение. Но современные препараты при желании больного следовать рекомендациям врача позволяют значительно улучшить его состояние. В первую очередь это противовоспалительные ингаляционные и бронхорасширяющие препараты.

Правильное лечение обострения ХОБЛ требует знания обычных причин обострений. Обострения чаще всего бывают легкими и их можно лечить амбулаторно; при тяжелом обострении обычно требуется обследование пациента в приемном отделении больницы, где при необходимости будет принято решение о госпитализации. Если тяжесть приступа неясна, то обследование проводят в больнице.
При очень тяжелых, жизнеугрожающих приступах необходимо направить пациента непосредственно в отделение интенсивной терапии.
Лечение в амбулаторных условиях. Обычная причина обострения – инфекция, часто вирусная. Цели лечения: терапия бактериальной инфекции, если таковая присутствует; удаление избыточной мокроты; максимальное увеличение проходимости дыхательных путей и увеличение силы дыхательных мышц.
В связи с разнообразием клинических симптомов и признаков необходим индивидуальный подход к лечению.

Лечение в условиях стационара. Основные задачи лечения обострения ХОБЛ в условиях стационара следующие: оценка тяжести заболевания, включая жизнеугрожающие признаки; выявление причины обострения; обеспечение контролируемой кислородотерапии и оптимизация состояния пациента.
Программы лечения ХОБЛ определяются стадией заболевания, тяжестью симптомов, выраженностью бронхиальной обструкции, частотой и тяжестью обострений, наличием дыхательной недостаточности и других осложнений, сопутствующими заболеваниями. Во всех стадиях ХОБЛ особое внимание уделяется исключению факторов риска, обучению больных, профилактическим и реабилитационным мероприятиям.
Бронходилататоры являются основой симптоматической терапии при стабильном течении ХОБЛ. Предпочтительно их ингаляционное применение. Выбор между симпатомиметиками, холинолитиками, теофиллинами или комбинированной терапией зависит от доступности, индивидуальной эффективности и побочного действия.
Используются современные схемы применения симпатомиметиков короткого и пролонгированного действия и холинолитиков в зависимости от стадии ХОБЛ. В стадии I применяются бронходилататоры короткого действия по потребности. В стадии II–IV назначается систематическое применение одного бронходилататора (или комбинация препаратов), используются ингаляционные кортикостероиды (если достоверно улучшаются клинические и вентиляционные показатели).

Большую роль играют физические тренировки и выполнение мероприятий по предупреждению обострений.

При ХОБЛ увеличивается количество мокроты и ее вязкость, что способствует развитию инфекций и повреждению легочной ткани. Улучшение отхождения мокроты может уменьшить клинические симптомы и способствовать сохранению легочной функции. Применяются два типа лекарств: муколитические средства, которые содержат вещества, усиливающие распад мукопротеинов, и мукорегуляторы, которые снижают вязкость мокроты путем нарушения синтеза сиаломуцинов. Эти лекарства вводят перорально или парентерально; ацетилцистеин и амброксол можно также вводить с помощью небулайзера.
Кроме того, перспективным немедикаментозным методом лечения ХОБЛ на современном этапе является спелеотерапия в сильвинитовых спелеокамерах. После курса из 15 процедур достоверно улучшаются все показатели функции внешнего дыхания и гемодинами малого круга кровообращения, уменьшается или прекращается кашель, меняется его характер: кашель становится редким и более продуктивным. Улучшается отхождение мокроты, уменьшается ее вязкость.

Одышка после курса спелеолечения прекращается примерно у 20% больных, а у 40% больных становится менее выраженной, для её появления требуются большие физические усилия. Пациенты отмечают увеличение физической активности, повышение толерантности к физической нагрузке, они могут дольше ходить и с большей скоростью.

В написании статьи использовались следующие интернет ресурсы:

- www.kuban.su

- www.speleocenter.ru

- www.imperiya-estate.ru

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

cherry
Эксперт

Образование: высшее

Специализация и профессиональные навыки:

Работаю: да

Награды, сертификаты:

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Комментарии

  • Галина

    Галина

    02.11.2008 13:10 #

    Благодарю за подробное и понятное изложение важного для меня вопроса. :)

    Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений