Контрацепция при кормлении грудью

Я кормящая мама, какой препарат стоит принимать для того чтобы не забеременеть, и если уже забеременела то можно ли медикаментозным способом помочь?
Анна
Контрацепция при кормлении грудью

Уважаемая Анна! Данные вопросы лучше все же обсуждать на очной консультации со своим гинекологом. Поскольку вопрос контрацепции и тем более медикаментозный аборт сугубо индивидуален. Ведь, при подборе препаратов учитываются все особенности организма женщины: и то, что подходит одной женщине, может быть строго противопоказано другой…

На данный момент мы можем дать лишь общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и рассказать о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью. Но! Опять-таки определить, какой из этих методов принципов, либо сочетания различных методов подходит именно Вам может только врач!

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается.

Итак, начнем. Все методы контрацепции можно разделить на три категории, основанные на их влиянии на кормление грудью.

1.Методы преимущественного выбора - эти методы не мешают кормлению грудью и безопасны любое время после рождения:

· Метод лактационной аменореи (МЛА) (до шести месяцев).

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

Внимание! МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

  • Презервативы (также лучшая защита против СПИДА и ЗППП). Эффективность данного метода в среднем 86% составляет, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.
  • Диафрагма (колпачок) применяется не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров. Эффективность метода зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.
  • Спермициды (Фарматекс, Патентекс-Овал, Стерилин и тп.) - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний ВМС может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.
  • Естественное Планирование Семьи – метод основан на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни. Однако, кормление грудью затрудняет определение признаков фертильности, поэтому стоит консультироваться у специалиста по естественному планированию.
  • Женская стерилизация (перевязка труб у женщины) проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.
  • Вазектомия (мужская стерилизация). Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.

2. Методы Второго Выбора.Средства этой категории содержат гормон прогестин. Гормоны в небольшом количестве переходят в грудное молоко. В большинстве случаев эти методы не влияют на выработку молока женщины. Однако чтобы избежать любого риска (чтобы избежать уменьшения количества молока и влияния на печень младенца),рекомендуется использовать эти средства через шесть-восемь недель после родов.

  • Мини-пили (экслютон, чарозетта, микролют)
  • Инъекции (типа Depo-Provera)
  • Имплантанты (типа Norplant)
  • ВМС с прогестероном
  • Постинор для экстренной контрацепции

Примечание: в 1992 году (Pardthaisong) проводилось исследование на долговременное влияние приема прогестин-препаратов при кормлении. Были осмотрены матери и дети в возрасте 17 лет, никаких вредных явлений отмечено не было. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих мам.

3. Методы Последнего выбора - эти средства содержат гормон эстроген, который может уменьшать выработку молока. Женщины должны быть информированы относительно этого риска. Рекомендуется не использовать такие средства, по крайней мере, первые шесть месяцев после родов. Однако если кормящая грудью женщина выбирает этот метод, она может продолжать кормить грудью и должна быть поощрена продолжать кормить для выгоды своему здоровью.

  • Комбинированные гормональные таблетки
  • Комбинированные инъекции
  • ВМС с эстрогеном

Некоторые специалисты высказываются против применения любых гормональных методов во время кормления грудью, так как их долговременное влияние на ребенка и мать не изучено. В самом начале лактации любые гормональные препараты могут вызывать изменение состава и количества молока. Недоношенные дети и дети до 6 мес (питающиеся только грудным молоком) могут быть наиболее подвержены риску, если мать пользуется гормональными контрацептивами.

Другие специалисты считают, что преимущества грудного вскармливания превышают риск использования при кормлении гормональных противозачаточных средств.Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих.

Что же касается медикаментозного аборта в лактационный период, то в данном случае он противопоказан. Таблетки, которые Вы выпьете, могут негативно отразится как на молоке, так и самом малыше. Хочу заметить, что сейчас существуют специальные препараты экстренной контрацепции для кормящих женщин. Но о них Вам следует побеседовать так же со своим гинекологом.

Источники:

http://dite-titechka.narod.ru

http://www.guslenok.ru

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

cherry
Эксперт

Образование: высшее

Специализация и профессиональные навыки:

Работаю: да

Награды, сертификаты:

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений