Куда исчез доминантный фолликул?

Добрый день!
Проясните пожалуйста ситуацию. Не могу уже найти себе место. Года назад поставили бесплодие: ановуляторный цикл и поликистоз яичников. У мужа все впорядке - спермограмма хорошая. 27.10.2014 была операция - резекция яичников. Первые два цикла после операции отслеживала овуляцию по УЗИ, но овуляция так и не произошла. В третьем цикле на 11 д. Ц. в правом яичнике фолликул был примерно 23 мм, а на 14 д. Ц. его не оказалось. Впрочем как и желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве.
Куда мог деться доминантный фолликул, если овуляция не произошла?


Юлия
Куда исчез доминантный фолликул?

Уважаемая Юлия!

У доминантного фолликула есть несколько перспектив развития: овуляция, персистенция, атрезия. Причем все перечисленные процессы являются вариантом нормы. Специалисты утверждают, что они естественны, но важно, чтобы количество овуляций во много раз превосходило количество персистенций или атрезий.

Персистенция фолликула

Иногда доминантный фолликул, вызрев до необходимых для овуляции размеров, продолжает свое существование. Разрыв не происходит, и яйцеклетка не покидает оболочку фолликула. Такой фолликул способен "прожить" еще около 10 дней, затем у женщины начинается менструация, ведь оплодотворения не произошло. При этом на месте доминирующего фолликула обычно образуется киста.

Персистенция доминантного фолликула в большинстве случаев вызвана гормональным дисбалансом. Уровень эстрогена, который с наступлением овуляции должен резко снижаться, остается на прежнем уровне, а лютеинизирующий гормон, который в норме должен повыситься, наоборот, снижается.

яйцеклетка

Для диагностики персистенции фолликула необходимо определить уровень эстрогенов и прогестерона в лютеиновой фазе, установить наличие доминантного фолликула во второй фазе цикла, а также отсутствие признаков овуляции, т.е. желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве. Персистенция фолликула часто сопровождается задержкой месячных на длительный период времени.

Атрезия фолликула

То, что произошло в вашем случае, называется атрезией, или регрессией фолликула. При атрезии фолликул растет, но потом перестает развиваться, сморщивается и погибает. Таким образом, овуляция не происходит, а фолликул перерождается в фолликулярную кисту. Диагностика атрезии показывает отсутствие жидкости в позадиматочном пространстве и уменьшение (или исчезновение) созревавшего фолликула на УЗИ, снижение уровня прогестерона и отсутствие желтого тела. Атрезия, как и персистенция, также может сопровождаться длительной задержкой месячных или маточными кровотечениями (2 - 3 раза в год).

Из патологических причин атрезии наиболее частой является уменьшение выработки фолликулостимулирующего гормона и лютропина, из-за чего фолликул не дозревает. Лечение атрезии фолликула предполагает комплексный подход. Проводится гормональная, симптоматическая и физиотерапия. По результатам анализов крови назначаются так называемые рилизинг-гормоны, стимулирующие выработку гонадотропинов. Немаловажное значение имеют режим дня и питание женщины, прием комплексных витаминно-минеральных препаратов.

Чтобы понять, какая судьба постигла доминантный фолликул, вам следует сдать анализ крови на прогестерон и пройти УЗИ-обследование в постовуляторный период. Повторяющиеся персистенции и атрезии, а также поликистоз яичников - это показания для стимуляции овуляции с помощью гормональных препаратов. В качестве дополнительных методов нормализации работы органов малого таза также используют физиотерапевтические методы: электростимуляцию, ультразвук, гинекологический массаж, лазеротерапию. Для отслеживания эффективности лечения необходимо ежемесячно проводить фолликулометрию и сдавать анализы на гормоны.

С уважением, Ксения.

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Ксения
Учитель

Образование: высшее профессиональное
Опыт работы: более 10 лет
Знание иностранных языков: английский, немецкий
Работаю: консультант проекта
Девиз: Если я смогла помочь кому-то разобраться в существующей проблеме, значит, мой день прошел не зря!

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Похожие статьи

Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений