Нарушения в эндометрии.

Здравствуйте! Мне 30 лет, у меня двое детей. После рождения 1-го ребенка месячных не было пока кормила грудью (1,5 года), когда месячные восстановились, я сразу забеременела вторым, роды были на 34 неделе с полным предлежанием плаценты. С дочкой все хорошо, ей 5 лет, но у меня выделений нет, точнее появляются сильные боли раз в 1,5-2 месяца, как при месячных. Анализы все в норме, узи в норме, фолликулы в яичниках. На утрожестан, фемостон, дюфастон не реагирую. Врачи расходятся во мнениях - климакс, вторичная аменорея, микроаденома гипофиза. Но такой диагноз я слышала дважды - плацента во время родов съела весь эндометрий. Подскажите, пожалуйста, это лечится?
ален
Нарушения в эндометрии.

Здравствуйте.

Эндометрий - гормонально чувствительная ткань и значительно утолщается, становится более богатой железами и обильнее кровоснабжается в последней фазе менструального цикла (предменструальной). Таким образом, происходит подготовка к имплантации эмбриона, однако, если этого не происходит, большая часть эндометрия (функциональная) отпадает и удаляется из матки во время менструации. После окончания менструации, цикл начинается вновь, и более глубокий слой эндометрия принимает участие в восстановлении слизистой матки после отторжения поверхностного слоя. При беременности гормональные процессы препятствуют отторжению эндометрия.

Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для имплантации бластоцисты в матке. Во время беременности в эндометрии возрастает число желёз и кровеносных сосудов. Разрастание сосудов этого слоя входит в состав плаценты, которая осуществляет доставку кислорода и питательных веществ эмбриону.

Предлежанием плаценты (placenta praevia) называется неправильное её расположение: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает нижний сегмент. Частота этого осложнения - 0,5-0,8% от общего числа родов.

К факторам, предрасполагающим к предлежанию плаценты, относятся разнообразные патологические изменения матки. К ним принадлежат травмы и заболевания, сопровождающиеся атрофическими, дистрофическими изменениями эндометрия. Подобные изменения нередко являются следствием многократных родов, осложнений в послеродовом периоде. Поэтому предлежание плаценты обычно возникает у повторнородящих (около 75%) и значительно реже - у первородящих (около 25%), имея явную тенденцию к учащению с увеличением возраста женщины. Дистрофические и атрофические процессы в эндометрии могут возникать в результате воспалительных процессов и выскабливаний матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами. Несомненной причиной возникновения предлежания плаценты, а также шеечно-перешеечного предлежания и шеечной беременности является истмико-цервикальная недостаточность. Среди факторов, способствующих предлежанию плаценты, следует указать на генитальный инфантилизм, эндокринопатии, рубцы на матке, миому.

Тонкий эндометрий при нормальных гормонах может быть связан с механическими вмешательствами (аборты, диагностические выскабливания), гормональными нарушениями, а так же с воспалительным процессом, для исключения которого следует сдать анализы на различные инфекции, включая посев на флору и чувствительность (причем на ПЦР не кровь из вены, а отделяемое из цервикального канала и/или менструальную кровь, так как некоторые возбудители инфекции имеют особенность обнаруживаться только в месте действия).

Тонкий эндометрий «доращивают» эстрадиоловыми препаратами. Курс назначают в первой половине цикла. Возможна заместительная гормонотерапия эстрогенами, всё зависит от причин истончения эндометрия и особенностей организма.

По симптомам может быть поставлен и диагноз «эндометриоз» (только врачом соответствующего профиля после ряда необходимых процедур). Внутренний генитальный эндометриоз - это разрастание эндометрия в мышечном слое матки (в ее канале и шейке). К диагностическим процедурам, прежде всего, относятся первичный гинекологический осмотр и «опрос» пациентки на предмет испытываемых болей, перенесенных ранее гинекологических заболеваний, операций, гинекологических заболеваний родственников и т.п.

Так, наиболее характерными признаками эндометриоза является болевой синдром. В разных формах он проявляется у 45-60% больных эндометриозом. Наиболее часто бывает дисменорея. Особенно сильно она проявляется за несколько дней до начала менструации (примерно, за 1-3 суток) и достигает максимума на 1-3 сутки менструации. Лечение эндометриоза во многом определяется клиническими проявлениями, то есть наличием болевого синдрома или бесплодия. Хирургическое лечение лапароскопией уже достаточно давно прочно ассоциируется не только с диагностикой, но и с лечением эндометриоза. Основной целью лапароскопического лечения эндометриоза является максимальное удаление всех эндометриодных очагов, устранение спаечного процесса и возвращение нормальной анатомии внутренних половых органов.


Дополнительно по теме: ginekolog.policlinica.ru
Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Alouette
Толстой

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Комментарии

  • ален

    ален

    16.12.2010 23:19 #

    Здравствуйте!В течение месяца я делала узи несколько раз и эндометрий так и оставался в положении 5-6 мм. Гистероскопия показала - эндометрия нет.Я пила фемостон 2 месяца - не среагировала.От утрожестана только голово сильно кружилась. Врачи говорят, что надо пить не меньше 7-ми месяцев,та ли это?

    Ответить

    • Alouette

      Alouette

      16.12.2010 23:26 #

      Здравствуйте. Восстановление эндометрия - дело длительное, некоторые больше года принимают препараты. Так что 7 месяцев - это далеко не предел, тем более истончённым считают эндометрий уже менее 10 мм. Что касается головокружения - каждый препарат имеет свои особенности, как и ваш организм, поэтому подборкой лекарств уполномочен заниматься исключительно врач.

      Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений