Здравствуйте!
Последствия апоплексии яичника в отношении сохранения репродуктивной функции зависят от многих факторов.
Основное значение имеет выявление и устранение причины возникновения апоплексии яичника.
Апоплексия яичника чаще всего возникает на фоне:
- воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза, и возникающих в результате причиной тканевых патологий (склероза и фиброза соединительной ткани, воспаления покрывающей яичник брюшины), сосудистых изменений (склеротических, дистрофических);
- Патологического изменения сосудов (варикозное расширение овариальных вен, склероз, венозная гиперемия).
- болезней крови; приема в течение делительного времени антикоагулянтов (препаратов, способствующих ухудшению свертывания крови).
На фоне перечисленных заболеваний, чаще всего в момент овуляции или на стадии васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла), а также под воздействием внешних факторов (травма, физическая нагрузка, бурный секс), происходит внезапный разрыв яичника, сопровождающийся болью и кровотечением в брюшную полость.
Как известно, наступление беременности для женщины возможно при выполнении нескольких обязательных условий: наличие овуляции, проходимость маточных труб, нормальный гормональный фон, способствующий подготовке эндометрия матки к имплантации и вынашиванию эмбриона.
Поэтому, сама по себе апоплексия (разрыв, нарушение целостности ткани яичника) оказывает мало влияния на возможность оплодотворения и вынашивания ребенка. Если только, разрыв яичника не привел к полному удалению этого органа. Но и в этом случае, остается функционирующий второй яичник, хотя шансы на беременность, безусловно, снижаются.
А вот заболевания, вызвавшие апоплексию яичника, практически полностью определяют дальнейшее функционирование яичников и других женских органов.
Нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела, которые в конечном итоге приводят к разрыву ткани яичника, возникают из-за дистрофических и склеротических изменений ткани яичников, при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и других заболеваниях. То есть, если причина подобных изменений не была выявлена и пролечена, процесс созревания яйцеклетки по-прежнему идет с нарушением, а следовательно возможны проблемы с овуляцией и даже повторение апоплексии.
Кроме того, имеют значение тяжесть формы апоплексии яичника и способ лечения апоплексии.
С точки зрения профилактики последствий апоплексии и сохранения репродуктивной функции следует отдавать предпочтение лапароскопии.
По данным многих исследований, при консервативном ведении больных апоплексией в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, в 50 % случаев возможно возникновение рецидива, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.
Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.
Поэтому, консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию и в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.
Хирургическое (лапароскопическое) лечение провести полноценную коррекцию максимально щадящим способом, по возможности с сохранением яичника.
Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.
Во время операции тщательно промывают брюшную полость, удаляют сгустки и кровь для профилактики образования спаек и бесплодия.
Для восстановления репродуктивной функции также рекомендуются реабилитационные мероприятия после апоплексии яичника : предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.
Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы. Пациентке назначается курс противовоспалительной терапии. На это время и в течение 1 месяца после рекомендуется контрацепция, вопрос о длительности применения решается индивидуально. Длительность гормональной контрацепции обычно должна быть не менее 6 месяцев после операции.
После окончания реабилитационных мероприятий, перед планированием беременности, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза.
Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, разрешается планировать беременность в следующий менструальный цикл.
Источники:
Еще нет комментариев.