Задержка менструации или Куда пропали месячные?

Здравствуйте!
Очень нервничаю. Делала аборт 27 декабря, на сроке 13 недель. Врач сказал, что первые менструации начнуться ровно через месяц после операции. На осмотр сказал приходить после месячных. Сегодня уже 30 января, а месячных нет.
Почему они не начились? Есть ли у меня серьезный повод для беспокойства?
Лолита
Задержка менструации или Куда пропали месячные?
Общеизвестное

Менструальный цикл - это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Основным признаком нормального цикла (его длительность 21-35 дней) считаются регулярные менструации - кровянистые выделения из половых органов, продолжительность которых в норме составляет 3-7 дней. Нормальная кровопотеря за время менструации не превышает 50-100 мл.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных и гуморальных структур (кора головного мозга; гипоталамус и гипофиз - железы внутренней секреции, расположенные в головном мозге), а также половых органов (яичники, матка). Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев. Поэтому причиной задержки менструации может стать "поломка" на любом из уровней регуляции менструального цикла.

Причины задержки менструации

Задержка менструации может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями, такими, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кровотечения из матки.

Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников (ПКЯ). Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

ПКЯ наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще - задержки от нескольких дней до нескольких месяцев), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Для лечения этого состояния назначают различные гормональные препараты, используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов (образование которых увеличивается при этом заболевании), регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимо снижение массы тела. При подготовке к планируемой беременности важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. Для этого применяют лекарственные препараты, а при их неэффективности используют хирургические методы лечения. В настоящее время оно проводится путем лапароскопии: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптические приборы для осмотра брюшной полости и хирургические инструменты.

Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности из-за нарушения гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.

Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов. В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.

При развитии синдрома гиперторможения яичников оральные контрацептивы отменяют. Как правило, в течение 2-3 месяцев, максимум - в течение 6 месяцев после окончания их приема функция яичников спонтанно восстанавливается. Если отсутствие менструаций сохраняется более длительно, назначают средства, стимулирующие работу гипофиза (КЛОМИФЕН), или препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (ПЕРГОНАЛ, ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН). До восстановления нормальной менструальной функции необходимо пользоваться другими методами контрацепции.

Стресс - длительный или сильный кратковременный - является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации.

Еще одной причиной значительной задержки менструации может стать значительная и быстрая потеря веса. Так, у врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса - это вес, при наличии которого у девочек-подростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интересует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.

Чаще всего такой эффект возникает при нервной анорексии - нарушении пищевого поведения, характеризующемся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Это сопровождается расстройством работы таких регулирующих систем организма, как нервная и эндокринная. Нервная анорексия характеризуется резким снижением выработки гормонов гипофиза, регулирующих, в том числе и работу яичников. При этом нарушение репродуктивной функции следует рассматривать как защитную реакцию в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок. А потому для восстановления возрастной секреции гормонов требуется достижение идеальной массы тела и ликвидация психического стресса.

Нервная анорексия в 50% случаев может протекать с эпизодами булимии (обжорства), после которых у пациентки проявляются особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии, успешные попытки вызвать рвоту.

По этой причине, готовясь к беременности, не старайтесь достичь идеала "90 - 60 - 90". Если же вы планируете похудеть, отнеситесь к этому разумно, а лучше - обратитесь к диетологу.

Беременность - это, к счастью, самая частая и самая физиологичная причина задержки менструации у женщин репродуктивного возраста. В этом случае задержка месячных может сопровождаться такими признаками, как изменение вкусовых и обонятельных ощущений, нагрубание, болезненность молочных желез. Как правило, тест на беременность в этом случае дает положительный результат. Задержка менструации возникает и при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. При этом все субъективные ощущения, характерные для беременности, могут также присутствовать.

Причины задержки менструации:

заболевания нервной системы, длительные нервно-психические перегрузки, стрессы;
витаминная недостаточность, нарушение обмена веществ;
профессиональные вредности (воздействие некоторых химических веществ: радиоактивного излучения и др.);
инфекционные заболевания;
хирургические и гинекологические операции;
травмы мочеполовых путей;
интенсивная физическая нагрузка;
эндокринные заболевания;
заболевания внутренних органов, в том числе заболевания половой системы (например, аднексит);
беременность.

Чем поможет врач?

При нарушениях менструального цикла необходимо немедленно обратиться к врачу. Осмотр акушера-гинеколога позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства. Это могут быть внематочная беременность, замершая беременность, опухолевые заболевания и др.

Для понимания причины нарушения менструального цикла врач может назначить дополнительные обследования:

измерение базальной температуры и составление графика ее изменения - эти измерения, наряду с другими методами, позволяют судить о наличии или отсутствии такого события, как овуляция - выход яйцеклетки из яичника;

УЗИ органов малого таза - матки, яичников;

анализ крови на гормоны - с его помощью определяют уровень гормонов гипофиза, яичников, а при необходимости - и других желез внутренней секреции;

компьютерная или магнитно-резонансная томография - методы, с помощью которых можно получить послойные снимки структур головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваниях гинеколог назначит консультацию других врачей - эндокринолога, психотерапевта, диетолога.

Задержка менструации до 5 дней - это нормально. При задержке месячных более 5 дней рекомендуется посетить гинеколога.


Дополнительно по теме: health.sarbc.ru
Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Nochka
Альтруист

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Похожие статьи

Комментарии

  • Юлия

    Юлия

    06.11.2012 07:52 #

    мдааа..ответ называется на отвежись! просто набор теории без всякой конкретики! я уже начинаю бояться, что же ответят мне! :(

    Ответить

  • смс

    смс

    14.03.2013 14:53 #

    Здравствуйте!помогите пожалуйста я не знаю что делать,в январе месяце месячные были а в февроле уже нет и до сих пор нет,делала тест на беременость отрецателен,что мне делать обратиться к гинекологу или подождать еще????

    Ответить

  • Logunova

    Logunova

    26.06.2013 15:21 #

    Очень познавательно, спасибо! Но я для себя открыла одну интересную программку, которая будет полезна всем будущим мамочкам. Называется Woman Calendar from ZAYA. Там есть вся полезная информация для планирующих и беременных, очень удобный интерфейс и куча функций! Тут: zaya-soft. com/wcalendar

    Ответить

  • КРИСТИНА

    КРИСТИНА

    15.08.2013 06:19 #

    Меня всегда мучили боли внизу живота в первые дни месячных. Обращалась в консультацию, но гинеколог ничего страшного не нашла. Выписала мне таблетки. Только эти таблетки мне не помогают. А на прошлой неделе в аптеке мне посоветовали попробовать новый препарат - Юниспаз. Сказали, что если выпить накануне, то можно вообще боль не почувствовать. Перед началом месячных я выпила и, правда, никакой боли не было всю ночь. Спасибо, фармацевту.
    :)

    Ответить

  • Люба

    Люба

    06.09.2013 18:11 #

    Я знаю это лекарство, им сама пользуюсь и подружкам в критические дни даю, когда их в институте прихватывает. Юниспаз ни разу не подвёл, всем помогает.

    Ответить

  • Агата

    Агата

    13.10.2013 14:00 #

    Да, тут либо беременность, либо какие то неполадки в организме. А у меня опять во время месячных такие боли. Что хоть волком вой. Иногда вот и вою бывает от боли. Хорошо мне подруга тут недавно посоветовала для купирования их использовать Юниспаз Н. Я таблеточку приняла, и минут через 30 поняла, что таки начинаю жить, а не существовать. Вот с тех самых пор этот препарат всегда у меня под рукой.

    Ответить

  • milanalovalova

    milanalovalova

    09.12.2013 22:58 #

    А у меня задержка всегда сопровождается болью по началу месячных. Сейчас, чтоб появление боли предупредить, принимаю Юниспаз Н. Обычно дня за два. Так как не всегда точно угадываю. Так вот, потом вообще никакой боли не бывает. Просто замечательное средство.

    Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений