Послеоперационные осложнения: лигатурные свищи

Ребёнку 13 лет, у него три перелома голени со смещениями, ставили пластины, с пластинами был около 4 месяцев, вынули месяц назад, весь месяц у него течёт из раны, сыпь по всему телу, на месте шва, краснота, отёк и вздувается шишками, шишки горячие,ездим и к дерматологам и к травматологам, но видно не хотят признать, что занесли инфекцию, а что нам делать? Все месяцы на левомеколе, шов весь в сыпи, в больницу не кладут, приезжаем, выдавят ему из шишек и домой, подскажите, что нам делать, уже нет сил, боюсь ребёнок останется без ноги.
Seleznova
Послеоперационные осложнения: лигатурные свищи

Здравствуйте! Ваша ситуация довольно таки серьезна и заочная консультация по поводу дальнейшей тактики лечения здесь не уместна.

Судя по описанным Вами симптомам у Вашего сына, на мой взгляд, не что иное как лигатурные свищи. Это довольно таки распространенное, но в тоже время, еще раз повторюсь, весьма серьезное осложнение, которое в ряде случаев требует повторного хирургического вмешательства. Поэтому с данным вопросом в кратчайшие сроки Вам необходимо обратиться к высококвалифицированному хирургу.

Справка: Свищи (fistulae; синоним фистулы) - патологические ходы, выстланные грануляционной тканью или эпителием, соединяющие патологический очаг в мягких тканях или костях, полый орган либо полость организма с окружающей средой или между собой. Возникают при наличии воспалительного очага и новообразования, в результате травмы и оперативного вмешательства.

Возникновение свищей при новообразованиях объясняется распадом проросшей в соседние органы и ткани злокачественной опухоли. В этих случаях могут наблюдаться маточно-пузырные, влагалищно-прямокишечные, межкишечные, бронхоплевральные и другие свищи.

При травме и операциях образование свищей может быть обусловлено повреждением полого органа или некрозом его стенки вследствие нарушения кровообращения, возникновением и прорывом гнойного очага наружу, несостоятельностью швов стенки полого органа или оставленным в тканях инфицированным инородным телом - марлевой салфеткой, лигатурой (так называемый лигатурный свищ) и др.

По строению свищи могут быть гранулирующими и эпителизированными. Типичный гранулирующий, так называемый трубчатый, свищ представляет собой относительно длинный, узкий, извитой, иногда с многими ответвлениями ход, имеющий одно внутреннее и одно или несколько наружных отверстий. С морфологической точки зрения подобный свищ является незавершенным, несформированным, поскольку стенки его покрыты не эпителием, а грануляционной тканью.

Заживлению гранулирующих свищей препятствуют механическое воздействие на ткани непрерывного тока отделяемого, разрушающее действие на грануляции химически активных веществ (например, пищеварительных ферментов), разрушение грануляций и угнетение репаративных процессов в окружающих свищ тканях микробными токсинами. Эти же факторы при значительной длине свищей препятствуют эпителизации его стенок, т.е. превращению гранулирующего свища в эпителизированный. Самостоятельное заживление такого свища возможно при устранении патологического очага (при отхождении или удалении секвестра или инородного тела), стойком прекращении тока содержимого из полого органа.

Эпителизированные свищи не имеют выраженного свищевого канала. В морфологическом отношении они являются завершенными, сформированными и самостоятельно не закрываются. Вариантом эпителизированного свища служит губовидный свищ, в котором слизистая оболочка полого органа, например кишки, непосредственно срастается с кожей (по типу губы).

Наружные свищи проявляются возникновением наружного отверстия и выделением из него в различных количествах и разного характера жидкого содержимого. При длительном существовании свища его отделяемое раздражает окружающую кожу, вызывая дерматиты.

При гнойном воспалении так же появляются отек, покраснение кожи; температура тела иногда повышается до 39 *С.

Лечение определяется формой и стадией формирования свищей. Оно может быть консервативным, оперативным, однако чаще всего комбинированное. При лечении гранулирующих свищей ликвидацию очага воспаления в глубине тканей осуществляют консервативными методами (антибактериальные средства, физиотерапия и др.). При каждой перевязке кожу, окружающую свищ, очищают и смазывают стерильным вазелином, синтомициновой эмульсией или пастой Лассара.

Внимание! Необходимо наладить сбор выделений, чтобы они как можно меньше раздражали окружающую кожу и не пачкали белье.

Лечение эпителизированных свищей оперативное, оно состоит в ликвидации патологического очага, обусловившего возникновение свища, и в радикальном иссечении свищевого хода вместе с покрывающим его эпителием.

Так же о лигатурном свище можно прочитать в нашей ранее написанной статье http://www.domotvetov.ru/medicine/a/42831_88.html.


Дополнительно по теме: www.doktorvisus.ru
Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

cherry
Эксперт

Образование: высшее

Специализация и профессиональные навыки:

Работаю: да

Награды, сертификаты:

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Похожие статьи

Комментарии

  • Selezneva

    Selezneva

    25.12.2010 00:47 #

    Спасибо большое,нас смотрели не только травматологи,но и хирурги,никто не написал в карточке,а шишки продолжали вздуваться,тогда я на свой страх и риск положила повязку с мазью вишневского и они просто лопнули и содержимое осталось на салфетках,когда спросила сегодня у доктора,что делать дальше,он сказал,спросите в аптеке,мне стало не по себе,ведь я фармацевт и то боялась начанить вред ребёнку,но вокруг раны помазала цинковой мазью,а где течёт,солкосериловым гелем для мокнущих ран,а сыпь мажу пимафукортом.Спасибо вам большое за ответ,про синтамицин тоже думала,от безысходности всё передумаешь

    Ответить

  • Наталья

    Наталья

    04.10.2014 13:05 #

    Не вижу город и дату. Может уже неактуально. Были ситуации у нас в клинике, когда послеоперационные свищи не хотели лечится хирургическими методами - помогла гирудотерапии несколько раз до полного излечения.

    Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений