Гематурия: причины

Здравствуйте, Катерина!

Присутствие красных кровяных клеток в моче (эритроцитов) в медицине называется "гематурия". Причин этой патологии может быть достаточно много. Наиболее вероятной считаются патологии органов мочевыделительной системы - почек, мочеточников, мочевого пузыря, а у мужчин - еще и предстательной железы.

Патологии почек

Из заболеваний почек наиболее часто гематурию вызывает гломерулонефрит - воспаление почечных клубочков. Воспаленная ткань почек не может справиться со своими функциями, становится более проницаемой, и через нее в просвет мочевыводящих протоков в процессе фильтрации крови попадают эритроциты. Это заболевание сопровождается значительным нарушением функций мочевыделительной системы, образованием отеков в мягких тканях, повышением артериального давления, резким ухудшением самочувствия больного.

Вторая по частоте возникновения гематурии патология почек - мочекаменная (почечнокаменная) болезнь. При ней кровь попадает в просвет мочеиспускательного канала в результате того, что камень раздражает или травмирует стенки почечной лоханки или мочеточника. Почечнокаменная болезнь может протекать бессимптомно, но, как правило, при перемещении конкремента больной испытывает сильные болевые ощущения в поясничной области или по ходу мочевыводящих путей.

Также гематурию могут вызывать опухолевые поражения почечной ткани: прорастая в стенку органа, опухоль провоцирует небольшое кровотечение. Рост опухоли долгое время может не сопровождаться клиническими проявлениями. Наиболее доступный метод обнаружения опухоли - ультразвуковое исследование.

Патологии мочевыводящих путей

Гематурия может появиться вследствие травматизации стенок мочеточников осколками конкремента или скопившейся патологической взвесью.

Еще одной причиной возникновения этого симптома служит воспаление стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эти заболевания могут протекать бессимптомно, но чаще проявляются неприятными ощущениями во время мочеиспускания и изменением его характера.

В мочевом пузыре, как и в почках, могут образовываться конкременты и расти опухоли. И то, и другое сопровождается появлением крови в моче. Конкременты могут попасть и внутрь мочеиспускательного канала. Как правило, такое состояние сопровождается выраженным дискомфортом при мочеиспускании.

Другие причины

У женщин кровь может попадать в мочу из влагалища, и это будет указывать на наличие гинекологических патологий.

Возможно появление гематурии при выраженном нарушении свертываемости крови.

Выводы

В Вашем случае патологии почек и мочевого пузыря исключаются результатом УЗИ и отсутствием соответствующих жалоб. Результаты других анализов, к сожалению, вы не приводите. Учитывая анамнез заболевания (приступ почечной колики год назад и мочекаменная болезнь), наиболее вероятной причиной появления гематурии представляется продвижение осколка конкремента по мочевыводящим путям. Если камень в данный момент находится в просвете мочеточника или (менее вероятно) мочеиспускательного канала, он травмирует стенки органа и вызывает кровотечение.

УЗИ не позволяет обнаружить изменения в мочеточниках и уретре. Подтвердить или исключить данный диагноз поможет рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей - экскреторная урография.

Необходимо также исключить гинекологические заболевания.

С наилучшими пожеланиями, Светлана.