Причины носового кровотечения у ребенка

Какие причины кровь из носа у 4-х летнего ребенка?
Асель
Причины носового кровотечения у ребенка

Носовые кровотечения по частоте занимают первое место среди самопроизвольных кровотечений, и составляет по данным разных источников 3-5% от общего числа госпитализированных в ЛОР-стационары. Как правило, возникают внезапно и могут сопровождаться значительной кровопотерей, пугающей как самого ребенка, так и окружающих взрослых. Это обусловлено обильным кровоснабжением полости носа и особенностью анатомии и физиологии в детском возрасте.

Справка: нос ребенка относительно мал, носовые ходы узкие, слизистая оболочка полости носа и носоглотки нежная, рыхлая, легко травмируется. Особенно не углубляясь в анатомию, хочется упомянуть о том, что полость носа кровоснабжается из ветвей внутренней и наружной сонных артерий, которые являются одними из самых крупных сосудов человеческого организма и в большом количестве переплетающихся между собой в слизистой оболочке. Они образуют особое сосудистое сплетение, получившее название кровоточивая зона или зона Киссельбаха, которое находится в передних отделах перегородки носа. Это сосудистое сплетение расположено поверхностно и в 90% случаев является источником носовых кровотечений.

Причины, вызывающие кровотечение из носа, можно разделить на 3 группы:

1. Внешние причины. К ним относятся травма носа (ушиб и перелом костей носа), ковыряние в носу и инородные тела, попадающие в полость носа. В этом случае причиной кровотечения является повреждение слизистой оболочки носа.

2. Местные причины. Их тоже может быть несколько. Так, кровотечение чаще всего возникает из сосудистого сплетения, расположенного на носовой перегородке (упоминалось выше). Если сплетение находится поверхностно, кровотечение может возникнуть очень легко, даже при небольшом физическом напряжении. Легко возникает носовое кровотечение у детей, страдающих атрофическим ринитом. Кровотечение из носа могут вызвать и опухолевидные образования носовых ходов. Так, у мальчиков 11-15 лет причиной носовых кровотечений может быть доброкачественная опухоль - ангио-фиброма носоглотки. У девочек чаще бывает сосудистая опухоль - гемангиома носовой перегородки.

Носовые кровотечения у детей могут возникать из-за того, что воздух в помещении сухой. Пересохшая слизистая оболочка носовой перегородки ссыхается со стенкой кровеносного сосуда и они теряют свою эластичность и прочность. В результате, при чихание, сморкание и пр. эта пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд.

3. Общие причины. К ним относятся инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, ОРВИ), заболевания крови, при которых страдает система свертывания крови (например, гемофилия - врожденная патология, характеризующаяся отсутствием или дефицитом одного из факторов свертывания крови). Одной из причин носового кровотечения у подростков является повышение внутричерепного давления или артериального давления, которые возникают при чрезмерных нагрузках, учебных или психоэмоциональных. Так что можно сказать, что переутомление может стать причиной носового кровотечения. У девочек в 12-13 лет, перед появлением менструаций, также бывают носовые кровотечения, связанные с гормональной перестройкой организма.

Кровотечение бывает односторонним или сразу из обеих половин носа. Кровотечения бывают различной интенсивности и длительности. В одних случаях кровь вытекает медленно и самопроизвольно останавливается, в других кровь изливается струей, кровотечение может продолжаться длительно и самопроизвольно не останавливается. Важно понять, что возникшее носовое кровотечение, даже в случае травмы, может явиться первым признаком грозных заболеваний (например, болезней крови) и в последующем иметь изнуряющее рецидивирующее (повторяющееся) течение. Во всех случаях развития носовых кровотечений необходима консультация специалистов, и начать обследование следует с посещения детского ЛОР-врача, который осмотрит полость носа и назначит необходимое обследование:

  • рентгенографию придаточных пазух носа.
  • клинический анализ крови (проверка количества тромбоцитов, время свертывания крови, длительность кровотечения)
  • проверка артериального давления
  • консультацию невролога, дабы исключить повышение внутричерепного давления
  • в некоторых случаях, требуется и консультация гематолога (врача, занимающегося лечением заболеваний крови)

Если причины носовых кровотечений местные, и в частности - поверхностно расположенные сосуды в перегородке носа, специалист может провести их прижигание (коагуляцию) различными способами: электирчеством, лазером (электро- или лазерная коагуляция) или жидким азотом (криовоздействие). Показаниями для прижигания сосудов являются рецидивирующие носовые кровотечения (иногда они повторяются по несколько раз в неделю и приносят значительные неудобства пациенту); безуспешные попытки остановки кровотечения другими способами; выраженное кровотечение; развитие в результате повторных кровотечений анемии (малокровия), истощения организма. При наличии инородных тел в носовых ходах, полипов показано их удаление и т.д. Если причины кровотечений общие, то будут назначены различные обследования и дополнительные консультации других специалистов (как упоминалось ранее).

 

Первая помощь при носовом кровотечении у ребенка

Прежде всего, СПОКОЙНО усадить ребенка в полусидячем положении, но не укладывать и не запрокидывать голову (из-за опасности попадания крови в дыхательные пути). К переносице и к затылку приложить пузырь со льдом или что-нибудь холодное, ноги при этом должны быть в тепле. Это способствует уменьшению циркуляции крови в области носа и ослаблению, а порой и прекращению кровотечения.

Так же необходимо обеспечить приток свежего воздуха - расстегнуть одежду,. При этом желательно, чтобы ребенок делал вдох через нос, а выдох через рот.

Как уже было изложено выше в 90% случаев источником носового кровотечения является сосудистое сплетение (зона Киссельбаха), поэтому часто бывает достаточно прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает необходимо в носовой ход установить тампон из стерильной ваты длиной 2,5-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями в нос (НАФТИЗИН, САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТРИВИН, ТИЗИН), или 0,1% раствором адреналина с повторным прижатием крыла носа.

Внимание! После остановки кровотечения отсмаркивание и физическая нагрузка недопустимы как минимум сутки, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение.

Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь достать его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье . Извлечь инородное тело должен специалист!

Если Вам не удается справиться с ситуацией самостоятельно, вызовите «Скорую помощь».

Чего нельзя и что нужно делать ребенку с частыми носовыми кровотечениями?

1. Нельзя ковырять в носу.

2. Нельзя принимать аспирин и другие лекарства, содержащие его.

3. Для профилактики нужно давать аскорутин и препараты кальция курсами по 10 дней каждые 3 месяца.

4. Нужно укреплять слизистую оболочку носа. Для этого в носовые ходы вставляют тампон, смоченный масляным раствором витамина А, 2 раза в день 10 дней каждые 3 месяца.

Источники:

http://all4mam.com

http://www.2mm.ru

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

cherry
Эксперт

Образование: высшее

Специализация и профессиональные навыки:

Работаю: да

Награды, сертификаты:

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!
Похожие статьи

Комментарии

  • vichik

    vichik

    28.06.2012 20:09 #

    Носовое кровотечение, часто встречается в детском возрасте, однако в большинстве случаев, проходит с возрастом. Вот здесь об этом подробнее - http://nasha-mamochka.ru/index.php/zdorovye/79-krov-is-nosa

    Ответить

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений