Отрицательный РНК при положительном анализе на гепатит С

Добрый день! Помогите расшифровать анализы. Пять лет назад были обнаружены антитела на гепатит С.
  • IgM - отрицательно,
  • core - положительно,
  • NS 3 - положительно,
  • NS 4 - положительно,
  • NS 5-12 - отрицательно,
  • РНК кач. отрицательно.
В течение пяти лет сдаю на РНК - все пять лет результат отрицательный. Все показатели печени в норме. Инфекционист предложила сняться с учета, но так и не объяснила, что у меня.
Если хроническая форма, то почему сниматься с учета, если вируса все-таки нет, то, может, все же еще какие-то анализы, кроме РНК кач., это могут подтвердить?
Спасибо.

Евгения
Russian Federation, Кемеровская область, Юрга
Отрицательный РНК при положительном анализе на гепатит С

Здравствуйте, Евгения.

Анализ РНК в аспекте выявления РНК вируса гепатита С называют еще ПЦР гепатита С (так называемый "метод ПЦР"). Именно на этот вид исследования крови человека медициной возлагается самая большая надежда, т.к. этот анализ указывает на генетический материал самого вируса. Анализ ПЦР считают самым точным и достоверным и достаточно часто назначают по несколько раз, чтобы окончательно развеять все сомнения медиков.

Анализ РНК гепатита С бывает качественным и количественным. В ваших заключениях отрицательным оказывается именно качественный показатель РНК, который указывает на наличие или отсутствие вируса гепатита в крови. Неудивительно, что он у вас отрицательный, ведь и антител к гепатиту в крови не обнаружено (отрицательное значение IgM). Именно отрицательное значение РНК считают нормой, ведь это значит, что гепатит отсутствует, а новые клетки печени не поражаются (отсюда и нормальные показатели обследования данного органа).

Почему при отрицательном РНК ВГС другие показатели положительные?

гепатит

Очень важный момент заключается в том, что качественный анализ РНК имеет определенный порог чувствительности в диапазоне от 10 до 500 МЕ /мл. Если концентрация вируса в крови ниже порога чувствительности анализа, то и результат теста будет отрицательным. Врач-инфекционист должен это знать и вам объяснить, что вариант с низкой концентрацией вируса также необходимо учесть и внимательно изучить.

Пациентов с низкой концентрацией вируса (низкой виремией) всегда проверяют теми методами диагностики вируса гепатита С, которые обладают повышенной чувствительностью к вирусу. В большинстве случаев подходит все та же диагностическая система метода ПЦР (исследование РНК вируса) с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл. В данном случае самой популярной системой является CobasAmplicor Test вируса гепатита С, которая имеет аналитическую чувствительность порядка 50 МЕ/мл.

Однако есть аналитические системы с еще большей чувствительностью, которые помогают определить самую минимально возможную концентрацию вируса, которую невозможно выявить при использовании других методов диагностики. К таковым относят: РеалБест РНК вируса гепатита С (аналитическая чувствительность - 15 МЕ/мл).

Ваш лечащий врач должен был предложить вам использовать для диагностики крови различные системы с различностью степени чувствительности, предварительно рассказав о том, что вирус гепатита С может содержаться в крови в слишком ничтожных количествах, поэтому обычные стандартные тесты на кач. РНК дают отрицательное значение.

Дополнительные методы исследования РНК

Отвечая на вопрос относительно дополнительных методов исследования крови пациентов с отрицательным тестом на РНК при наличии специфических белков (NS) вируса гепатита С, нельзя не упомянуть о методе транскрипционной амплификации (ТМА). Данный вид диагностики РНК вируса гепатита С обладает еще более низкой чувствительностью к вирусу, что позволяет снизить порог чувствительности реагентов при исследовании сыворотки крови до 5 МЕ/мл.

Для того чтобы понять, какая диагностическая система покажет наиболее правильный результат, необходимо провести количественный РНК вируса (а не качественный, как у вас в результатах анализа). Количественный РНК показывает концентрацию вируса (виремию), а зная количественный показатель, можно выбрать наиболее адекватную диагностическую систему для оценки качественного показателя РНК вируса гепатита С.

С уважением, Наталья.

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Наталья Иванова
Эксперт

Образование:

Специализация и профессиональные навыки:

Работаю:

Награды, сертификаты:

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений