Инвалидность при сахарном диабете

У меня сахарный диабет 1 степени плюс гепатит б, плюс гипертония. Могу ли Я получить инвалидность и как это сделать?
хаткевич виктория филиповна
Инвалидность при сахарном диабете

Здравствуйте, Виктория Филипповна! В своих статьях на тему инвалидности мы неоднократно упоминали о том, что одного заболевания недостаточно для того, чтобы получить группу инвалидности. Основанием для определения группы инвалидности являются функциональные нарушения, приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности. Другими словами, мало болеть диабетом. Диабет и его осложнения должны мешать жить полноценной жизнью.

Экспертное заключение о состоянии жизнедеятельности больных сахарным диабетом и правильная оценка их клинического и трудового прогноза должны основываться на медицинских, социальных и психологических факторах.
Примечание: Законодательные акты, по которым работает в настоящее время МСЭ (медико-социальная экспертиза), достаточно жесткие. Например, если раньше 3 группу инвалидности можно было установить, если у человека имеются незначительные функциональные нарушения, то сейчас 3 группа устанавливается при наличии умеренных нарушений. В прошлые годы группу инвалидности можно было получить по совокупности заболеваний, протекающих с незначительными функциональными нарушениями, то в настоящее время группа устанавливается по основному заболеванию.

Клиническими критериями оценки состояния жизнедеятельности являются: тип диабета (I или II), форма тяжести (легкая, средняя или тяжелая), течение заболевания (стабильное, лабильное), наличие и частота гипогликемических состояний, кетоацидоза, коматозных состояний, наличие и степень тяжести поздних осложнений (ретинопатии, нефропатии, нейропатии, остеоартропатии), вид и эффективность сахароснижающей терапии, наличие инсулинорезистентности, сопутствующие заболевания.
К социальным критериям относятся - образование, профессия, занимаемая должность, возможности трудоустройства в месте проживания больного.
Большое значение имеет возраст больного.

При медико-социальной экспертизе следует учитывать противопоказанные виды работ, к числу которых относятся: тяжелая физическая работа, виды работ, связанные со значительным нервно-психическим напряжением, работа, связанная с работой транспорта (стрелочники, проводники), вибрацией, у движущихся механизмов, на конвейере, в контакте с токсическими веществами (сосудистые яды, щелочи, кислоты), водительские профессии, работа на высоте.

Иными словами, формулировка кпинико-экспертного диагноза должна отражать основные клинические проявления болезни. Примером могут служить следующие формулировки:

- Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) тяжелая форма, лабильное течение; ретинопатия I стадии, нефропатия I стадии, нейропатия I стадии (дистальная полинейропатия средней тяжести);

- Сахарный диабет II типа (инсулинонезависимый) средней тяжести; ретинопатия I стадии (дистальная полинейропатия легкой формы).

Направляются больные сахарным диабетом на МСЭК, как правило, после стационарного обследования в терапевтическом или специализированных эндокринологических отделениях больниц , в эндокринологических кабинетах диспансеров, имея при себе подробную выписку из истории болезни и заполненную форму N 88.

Все лица, страдающие сахарным диабетом должны быть осмотрены окулистом, невропатологом, хирургом, ортопедом и психиатром.
При легкой форме заболевания в большинстве случаев инвалидность не устанавливается. Необходимые ограничения в работе предоставляются по
рекомендациям ВКК (освобождение от командировок, ночных смен, ночных дежурств, дополнительных нагрузок).
При трудовой рекомендации следует учитывать то обстоятельство, что развитие гипогликемических состояний может угрожать безопасности как самого больного, так и его окружающих. Необходимо принимать во внимание, что больные сахарным диабетом должны иметь возможность во время работы принять пищу и при необходимости - ввести инсулин.
При сахарном диабете средней тяжести состояние жизнедеятельности в значительной мере зависит от степени тяжести осложнений и вида выполняемого труда.
При сахарном диабете средней тяжести без осложнений в большинстве случаев инвалидность не устанавливается. Таким больным противопоказаны виды труда, которые перечислены выше.
При сахарном диабете I типа средней тяжести имеется необходимость в постоянной заместительной инсулинотерапии, что следует учитывать при медико-социальной экспертизе и трудовой рекомендации больных.
При ретинопатии I стадии, хотя зрительная функция не страдает, тем не менее больные не должны выполнять работу, связанную с постоянным напряжением органа зрения, например, они не должны работать часовыми мастерами, выполнять виды труда, связанные с постоянной работой с микроскопом (микробиологи, работники клинической лаборатории), на компьютере и др.
При ретинопатии II степени страдает острота зрения, появляются на глазном дне экссудаты, точечные кровоизлияния, больные не должны выполнять работы, которые требуют значительную часть рабочего времени напряжения зрения (например, бухгалтеры, счетоводы, статистики и др.).
При офтальмоплегии (нарушении функции глазодвигательных мышц, обусловленной повреждением III, IV и VI пар черепно-мозговых глазодвигательных нервов), для которой характерна диплопия и птоз, которая чаще встречается у больных сахарным диабетом I типа, противопоказана работа, требующая даже эпизодического напряжения органа зрения (например, работа с точными приборами, микроскопоми др.).
Наиболее частой формой периферической диабетической нейропатии является полинейропатия, которая характеризуется дистальными, симметричными чувствительными нарушениями, а также уменьшением вибрационной, тактильной, болевой и температурной чувствительности. У больных могут наблюдаться парестезии, выраженный болевой синдром.
Такие больные не должны выполнять работу, связанную с длительным пребыванием на ногах, с длительной ходьбой.
Такие же виды работ противопоказаны при наличии нейроартропатии («диабетической стопе», которая характеризуется прогрессирующей деструкцией одного или более суставов стопы).
Наличие диабетической нефропатии I стадии является противопоказанием для работ в неблагоприятных климатических условиях (в условиях низкой температуры окружающего воздуха, высокой влажности, работа с сосудистыми ядами).
При II стадии нефропатии больные могут выполнять только легкие виды работ в теплом помещении.
Больные сахарным диабетом средней тяжести при наличии указанных осложнений не должны выполнять противопоказанные виды работ, указанные выше. Если при переводе на другую работу они теряют профессию, необходимо устанавливать III группу инвалидности.
Лицам молодого возраста, выполняющим противопоказанную работу, следует рекомендовать переобучение.
ll группа инвалидности устанавливается на период обучения и рационального трудоустройства.
Тяжелая форма диабета при наличии тяжелых осложнений (нейропатия с выраженными двигательными расстройствами, нефропатия с почечной недостаточностью II стадии, ретинопатия II стадии со значительным снижением остроты зрения на оба глаза - 0,08 Д и др.) является основанием для установления II группы инвалидности.
Вторую группу инвалидности устанавливают также лицам с лабильным течением тяжелого сахарного диабета с хаотическим чередованием гипоглике- мических, кетоацидотических, гиперосмолярных или лактатацидотических коматозных состояний на период лечения (коррекцией инсулинотерапией).
Если тяжелая форма сахарного диабета привела к тяжелым осложнениям (ретинопатия III степени, слепота на оба глаза, нефропатия с почечной недостаточностью III степени, нейропатия III степени с резко выраженными парезами) или сопровождается очень частыми коматозными состояниями (4-5 раз в месяц) устанавливают I группу инвалидности.

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА МСЭК БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Динамика уровня гликемии, глюкозурии за каждый месяц.

  • Для больных сахарным диабетом I типа - гликемия за каждые 2-3 недели, глюкозурия, гликемический профиль за каждые 2-3 недели.
  • Полный печеночный комплекс, проба Реберга, мочевина.
  • Уровень протеинурии и ее динамика за год, пробы Зимницкого, Нечипоренко.
  • ЭКГ; РВГ; РЭГ (по показаниям).
  • Осмотр окулиста - указание степени выраженности осложнений, определение остроты зрения, биомикроскопия переднего отдела глаза - выявление сосудистых нарушений конъюнктивы, лимба, радужной оболочки, степень помутнения хрусталика. Офтальмоскопия - флуоресцентная ангиография - УЗИ.
  • Осмотр невропатолога, хирурга, кардиолога, нефролога и др. (при наличии показаний).
  • Заключение эндокринолога, выписки из стационара (отразить наличие и частоту гипогликемических, кетоацидотических состояний, в т.ч. персистирующей кетонурии).

    Источники:

    http://diabetudetey.ru

    http://lekmed.ru

    Полезный совет?

    эксперт, ответивший на вопрос

    cherry
    Эксперт

    Образование: высшее

    Специализация и профессиональные навыки:

    Работаю: да

    Награды, сертификаты:

    Похожие статьи

    Комментарии

    • Надежда

      Надежда

      07.04.2012 14:23 #

      Мне 69 лет.Я уже пенсионерка по старости.Нескольно лет страдаю гипертонией, ВСД и сахарным диабетом П типа( на инсулине), шейный и поясничный остиохондрозВ 2010 году выявлен гепатит Б и С.
      В 2011 году МРТ показало 3 грыжи позвоночника в поясничном отделе,2 протрузии,смещение 4-го позвонка, артрозо-артрит,спондилез и коксартроз обоих тазобедренных суставов.Все усугубилось затянувшимся болевым синдромом во всех суставах и мышцах,нарушилась походка. Поднимается температура до 38,5,а затем резко падает до 35,6. РОЭ крови составляет-28и39 ед.Все лечение сводилось к капельницам и уколам сасудорасширяющим.Боль во всем теле продолжается уже 7 месяцев. Терпень не было сил и я пошла на консультацию к практикующему неврологу(зав.неврологическим отделением больницы),который дал заключение диабетическая полинейропатия,которая усугубляется гипатитом С.
      Могу ли я просить о назначении мне инвалидности по этим заболеваниям т.к на свою пенсию я просто не могу оплачивать дорогие медикаменты,которые мне выписывают.
      С уважением Надежда

      Ответить

      • ХАКИМ

        ХАКИМ

        20.06.2012 00:37 #

        Надежда! Если у Вас поставлен диагноз сахарный диабет и Вы получаете инсулин , значит Вы уже на федеральный льготе. Поэтому ВСЕ лекарства необходимые для лечения (не дибета) , а его осложнений должны выписываться БЕСПЛАТНО !!! Это сильно не афишируется и требует большой настойчивости. Мне например пришлось обращаться в админисирацию президента). Зато теперь терапевт ,эндокринолог, окулист и неврапотолог выписывают мне в среднем лекарств на 8-9 тыщ.в месяц. Ни какие отговорки типа ,на Вас выделяется 570 руб. в месяц не прокатывают!Лекарства выписываются по ПОКАЗАНИЯМ!!! Даже те ,которых нет в списках жизненно-необходимых.( Через ВКК). Удачи!!

        Ответить

        • Надежда

          Надежда

          21.06.2012 10:38 #

          Хаким, добрый день!

          Я очень благодарна Вам за отклик на мою беду! Я считаю, что эти болезни - беда т. к. все это выявили у меня в течение 1,5 - 2-х лет.Я ходила кругами по всем врачам и всем было наплевать, что у меня болит так, что я уже падала в коридорах поликлиник.Меня увозила скорая, а через час ,полтора мне говорили, что ничего не могут определить и нужно обследоваться у других врачей и отправляли домой пешком. Моя участковая сказала:"Вы ко мне не приходите,у вас столько всего.....,но моих заболеваний у вас нет".Я наплакалась и перешла на другой участок - к другому терапевту. Я лежала в кардиологии, в нейрохирургии, консультировалась у платных специалистов и только они поставили мне основной диагноз:диабетическая полинейропатия,инцефалопатия и остальные болезни, которые я описывала выявили раньше и я проходила дорогие курсы лечения и никаких сдвигов не проявлялос. Из меня вытекала жизнь.Я не могла ходить, откзывали ноги,иногда неделями лежала и не могла встать,месяцами не выходила на улицу, мучили головные боли, совершенно перестала спать, нарушилась координация движения,ноги стали работать в разнобой-я носками загребала и меня стало сваливать в сторону.Я была в ужасе! Стала бояться выходить одна на улицу.В транспорте не могла подняться на ступеньку-тело не слушалось. А когда узнала, что где-то еще и прихватила гепатит БиС, вообще решила-больше наверное я не поднимусь и жизнь закончилась. Я по жизни оптимистка, очень упорная и никогда не бросаю начатое дело.Вот так я ходило от врача к врачу, как по заколдованному кругу,Намечала себе задание: Вот еще мне нужно сходить в этому врачу- что он скажет или посоветует.И шла дальше.Слушала, что мне скажут и намечала себе следующую задачу.Мне назначали дорогие лекарства, которые нужно принимать пол года, год, пожизненно, но все они не входят в список бесплатных.Мне иногда не хватало даже пенсии все выкупить и пролечиться.Я выгребла все свои заначки и проходила назначенные процедуры:уколы, капельницы и таблетки.Лечение дало результат.Я чувствую себя лучше, но успокаиваться нельзя, а лечиться, лечиться....,соблюдать диету и пить пожизненно лекарства.А стоимость их !!! Сами знаете.Вот я и пыталась узнать-могу ли я претендовать на получение инвалидности, чтобы хоть немного компенсировать свои траты на лечение.Если у Вас есть возможность поделиться советом- куда и как обратиться, то буду рада получить письмо на мой электронный адрес.
          С благодарностью и уважением.Надежда.

          Ответить

      • Надежда

        Надежда

        21.06.2012 08:56 #

        Я очень благодарна Вам за то,что на мои комментарии ответили, как я могу по своим заболеваниям получить бесплатные медикаменты, но не получила ответа: Могу ли я просить о назначении мне инвалидности по моим заболеваниям ?
        Очень жду ответа.
        Надежда

        Ответить

        • Хаким

          Хаким

          21.06.2012 22:55 #

          Надежда,по большому счету в Вашем возрасте (извените) инвалидность уже не нужна.С прошлого года благодаря заботам нашего правительства пенсия по инвалидности снимается по достижнеии пенсионного возраста ( раньше можно было выбирать) и назначается по старости...;( И поверьте мне ,что все Ваши предыдушие матырства покажуться легкой прогулкой в парке ,супротив оформления инвалидности.) Так-как диабет затрагивает весь организм , то и лекарства выписывает ,тот врач к которому вы обратились.Т.е. по показаниям. Мне например терапевт выписывает небилет ,моночинкве,амлодипин ,крестор,периндоприл. Эндокринолог ,инсулины ,тест-полоски,тиоктацид ( курс 2 раза в год), мильгаму.2 раза в год обязательная госпитализация с капельницами ( альфа-липоевая кислота) ещё чего то , физиопроцедуры ,массаж и консультации окулиста( лазер) ,нефролога,кардиолога,нервопатолога и эндокриолога (областного). Плюс раз в 2 года санаторий. ПОВТОРЮСЬ. Если Вы болеете САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ПОЛУЧАЕТЕ ИНСУЛИН , то все остальный Ваши болячки ( сердечные ,глазные,сосудистые,нервологические, суставные,почечные) попадают под осложнения ДИАБЕТА.И соответственно эти спецы должны выписывать Вам лекарства бесплатно ( из перечня) , но делают это очень не охотно ,но должны . Согласно " Стандарта лечения диабета" http://www.med39.ru/info/perech.html Фактически из этого перечня должны получать ВСЁ ,если есть показания.НЕ зависмо есть ли инвалидность или нет. Если нужного лекарства нет в перечне , то его выписывают через ВКК лечебного учереждения. Должны понимать ,что медики на это практически не идут. Хотя для себя и своих близких выписыват ТАКОЕ .... Постарайтесь ,как то сблизиться с Вашим врачом ,подружиться ( общие знакомые ,интересы) и поверте будет Вам счастье:)... А инвалидность(оформление) не пребавит Вам уже материального благополучия , а вот жизнь сократит здорово. Если интересного могу подробно расписать все прелести оформления ( получения) инвалидности " по диабету". Да, именно по диабету инвалидность не дается ,дается по совокупности осложнений ( сердце ,почки ,глаза , руки-ноги,нервы)...И если вы все же сможете оформить инвалидность , это Вам добавит путевку ,бесплатный проезд на пригородном поезде и 50% за ЖКХ за Вас. Итак : 2 раза в год госпитализация , каждый м-ц эндокринолог и терапевт , желательно нервопатолог 2 раза в год и окулист. Раз 6 в год все анализы. И ещё ,как мне сказали на МСК ,когда я вс ё это принес. " А вы знаете ,что сщас наличие заболевания не является основанием для назначения инвалидности... " Посмотрев на мои выпучены глаза ,торжественно добавили:" Основанием является способность к труду!"Т.е. грубо говоря если язык работает , значит можете конвертики заклеивать и инвалидность Вам не положена! У меня диабет 12 лет и последние 5 лет ,течение тяжелое.. Инсулина колю уже 90 ед. в сутки + остальные прелести И Мне пришлость целый год "Службу занятости" окучивать , ни хрена у них не получилось с моим трудоустройством, вот дали справку ,что не на что не годен.. С ней и пойду на МСК через неделю...А так дерзайте ,может получится...

          Ответить

        • Хаким

          Хаким

          22.06.2012 08:31 #

          Да у моей тещи есть и диабет , и гепатит С. Ей 75 лет ,инвалидности нет , лекарства получает все. Вы от соцпаекта не отказывались ? Если да , то конечно ни чего неполучите. Кстати есть и программа ( выделяется бесплатная квота на район -федеральная) по лечению гепатита С. так же не афишируют , но Ваш инфекционист должен быть в курсе.Обращайтесь в свою стаховую компанию , собирайте чеки на лекарства ,что Вам выписывают. Жалуйтесь в облздрав отдел на нарушение Ваших прав в плане нарушений стандарта лечения и т.д и т.п.

          Ответить

    • Ирина

      Ирина

      20.04.2013 20:04 #

      хорошие результаты в лечении приносит активация теломеразы, по крайней мере попробовать точно стоит.

      Ответить

    оставить свой комментарий

    * - скрыт от пользователей, только для уведомлений