Тактика обследования при боли за грудиной.

Здравствуйте, у меня такая проблема; резкий приступ боли раз в неделю в области солнечного сплетения при этом распирает грудную клетку подымаясь по горлу вверх захватывая нижнюю челюсть минут 7-10, при этом ни изжоги ни кишечных расстройств нет.
Овик
Тактика обследования при боли за грудиной.

Здравствуйте! Не достаточно данных для оценки вашего состояния. Имеет значение Ваш возраст. В молодом возрасте чаще предполагается заболевание желудочно-кишечного тракта, в более старшем возрасте- исключается патология не только желудочно-кишечного тракта, но и сердца. Кроме того, необходимо уточнить, с чем связано появление приступа боли: является ли это следствием физической нагрузки, связано ли с приемом пищи или с определенным положением тела.

Если боль появляется после приема пищи, усиливается в положении лежа, сидя после еды, это может свидетельствовать о нарушении функции желудочно-кишечного тракта. Данный симптом характерен, например, для ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) . При нарушении моторики верхних отделов желудочно- кишечного тракта происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что раздражает слизистую пищевода, вызывает жгучую боль за грудиной. Боль уменьшается после приема антацидов (альмагель, гевискон).

Если боль связана с физической нагрузкой (даже просто появляется при обычной ходьбе), это может указывать на боль кардиалгического характера. При физической нагрузке (при ходьбе) увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде. Но если существует проблема с сердцем, с сосудами сердца, то данная потребность не обеспечивается, возникает боль ишемического характера, в т.ч. возможна иррадиация в нижнюю челюсть, в руку, под лопатку.

Для дифференциальной диагностики заболеваний необходимо сделать электрокардиограмму, а после этого фиброгастродуоденоскопию. Следует учитывать, что электрокардиограмма покажет ишемические изменения только в острый период, в момент боли (если боль кардиалгическая). Чтобы более качественно оценить состояние сердечной мышцы лучше сделать холтеровское мониторирование ЭКГ: в течение суток аппарат регистрирует потенциалы сердца, в том числе может уловить момент болевого приступа, после чего будет ясно, связана ли боль с сердцем или нет.

В плане медикаментозной помощи, если боль связана с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта после приема пищи, может быть эффективен прием антацидов (гевискон) и определенный режим питания: после приема пищи не ложиться, не сидеть, а походить минут 15-30, чтобы не было обратного заброса пищи в пищевод. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 4-5 раз в день.

Если боль связана с заболеванием сердца, она может проходить при прекращении физической нагрузки (остановка при ходьбе) или приемом определенных препаратов (нитратов).

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Юлек
Любознательный

Образование: высшее

Специализация и профессиональные навыки: врач терапевт

Работаю:

Награды, сертификаты: первая категория

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Похожие статьи

Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений