Лечение гепатита С.

Добрый вечер! Год назад узнала, что у меня гепатит С, сдала все анализы-диагноз подтвердился. Сдала все соответствующие анализы. Выявлен генотип 1В, малоактивный, высокая вирусная нагрузка. На УЗИ-печень вроде в норме, фиброскан буду проходить. Есть ли шанс в моем случае вылечить гепатит. Слышала, что гепатип 1В не поддается лечению. Спасибо!
надежда
Лечение гепатита С.

Здравствуйте! В России чаще всего выявляют 1b и 3a генотипы вируса гепатита С. Для генотипа 1b характерно волнообразное повышение активности АлАТ (печеночные пробы). Частота хронизации острого вирусного гепатита С в хроническую форму составляет 60-90%.

Методы выявления антигена вируса в настоящее время отсутствуют. Определяют антитела к вирусу гепатита С (AHCV), которые появляются на 8-12 неделе от начала заболевания. В отличие от гепатита В вирус гепатита С обладает прямым гепатотоксичным действием. При естественном течении гепатита С около 25% выздоравливают спонтанно, у остальных развивается хронический гепатит, возможен переход в цирроз и рак печени в течение 10-40 лет. По УЗИ можно исключить очаговые образования в печени, определить размеры и наличие портальной гипертензии с целью оценки дальнейшего прогноза и лечения. Для оценки степени воспаления в печени и наличия фиброза необходима пункционная биопсия печени.

Существует модель идеального пациента для проведения противовирусной терапии:

Возраст до 50 лет, женщина. Продолжительность заболевания менее 2-5 лет. Чистый гепатит С (без гепатита В). Отсутствие алкоголизма. АлАТ повышена более 2,5 раз (от минимальной степени активности и выше). ГаммаГТП –норма. Уровень железа- норма. Низкий уровень вируса гепатита. Умеренная активность процесса в печени.

Генотип HCV 2 и 3 прогностически более благоприятны, чем генотип 1b.

При лечении очень важно исключить алкоголь, даже в минимальных дозах. Исключается инсоляция и тяжелые физические нагрузки. Специальная диета не требуется, но желательно употребление белков (говядина, нежирная свинина, куриное мясо, творог, рыба) , витаминов, минеральных веществ (фрукты, овощи).

«Золотым стандартом» лечения гепатита является комбинированная терапия альфа-интерфероном и рибавирином, особенно при данном генотипе вируса. Дозы препаратов рассчитываются, исходя из массы тела пациента. Длительность терапии до 12 месяцев. Эффективность монотерапии альфа-интерфероном 25-40% (при наличии идеального пациента), комбинированной- 40-75%. Эффективность противовирусной терапии:

  • полный ответ- когда сохраняется нормальный уровень АлАТ и отсутствие РНК вируса в крови не менее 6 месяцев после завершения терапии.
  • Транзиторный- неполная ремиссия- когда показатели АЛТ и РНК вируса снова повышаются к исходному уровню (как до лечения) после прекращения курса терапии.
  • Эффективность гепатопротекторов (эссенциале и другие) при данном заболевании не доказана. Они могут использоваться в качестве вспомогательной терапии по показаниям, но на вирус гепатита не оказывают никакого действия.

    Шанс вылечить гепатит- есть. Лечить нужно, если гепатит активный в настоящее время , фаза репликации вируса- именно в эту фазу должно проводиться противовирусное лечение.

    Полезный совет?

    эксперт, ответивший на вопрос

    Юлек
    Любознательный

    Образование: высшее

    Специализация и профессиональные навыки: врач терапевт

    Работаю:

    Награды, сертификаты: первая категория

    Внимание!
    Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
    Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
    Похожие статьи

    Комментарии

    • ткаченко

      ткаченко

      03.05.2012 23:49 #

      Спасибо большое за ваш ответ!Я вам очень признательна.И извините за назойливость.При хроническом гепатите С обязательна ли специальная диета?Я,как узнала о своем диагнозе,алкоголь и в малых дозах перестала употреблять,хотя и раньше не злоупотребляла,но я не могу отказать себе в употреблении кофе.Пить правда,его стала с добавлением молока,но часто в течение дня выпиваю по 4-6 чашек(кофе пью растворимый сублимированный).Да,и я бы хотела узнать -нарушение диеты питания при хроническом гепатите С и употребление кофе ускоряют ли переход болезни в цирроз и рак печени?Потому что я иногда употребляю запрещенные при гепатите С продукты питания.И вообще,нужна ли в моем случае противовирусная терапия(с высокой вирусной нагрузкой и генотипом 1В).Мне назначена на 18 апреля эластография.Не знаю,можно ли разобраться в моем вопросе,я очень волнуюсь.Спасибо вам огромное.

      Ответить

      • Юлек

        Юлек

        04.05.2012 05:38 #

        Здравствуйте! Генотип 1В и высокая вирусная нагрузка – варианты гепатита, которые тоже подлежат противовирусному лечению. Они определяют количество противовирусных препаратов в схеме лечения и длительность этой терапии. Противовирусное лечение будет проведено при повышении АЛТ в крови- т.е. при АКТИВНОМ гепатите.
        Специальной диеты не требуется: достаточное количество белка, витаминов, отказ от алкоголя. Алкоголь даже в малых дозах ускорит течение заболевания. Есть данные, что употребление от 3 чашек кофе в день снижает риски прогрессирования гепатита С и его переход в цирроз (на 47-53%). Но и выше 4-5 чашек в день Вам не следует употреблять.

        Ответить

        • надежда

          надежда

          04.05.2012 22:42 #

          Спасибо большое!Вы мне хоть немножко,но поднимаете дух и веру в излечение,или хотя бы в надежду на непрогрессирование этого заболевания.А элластография назначена на 18 мая,а не апреля,я ошиблась месяцем.Получается,что кофе в небольших дозах даже полезно.Я этому очень рада.Я забыла,писала ли я,что у меня был выявлен малоактивный гепатит,но это было год назад.Стоит ли сдавать опять анализ,чтобы узнать его активность?Завтра сдавать повторно биохимический анализ крови.Я молю Бога,чтобы все было в норме.У меня апатия ко всему.С этим диагнозом жизнь моя изменилась,я перестала любить шумные праздники,компании,чувствую себя белой вороной среди людей.Я очень пессимистична.

          Ответить

        • надежда

          надежда

          04.05.2012 23:21 #

          Спасибо большое!Вы мне помогаете приобретать веру в завтрашний день.Я просто.услышав свой диагноз,сникла и перестала радоваться жизни.Чувствую белой вороной.Я только ошиблась,мне элластографию назначили на 18 мая,а не апреля.Я не помню,писала я или нет,мне год назад ставили малоактивный гепатит.Может ли он за год изменить свое течение и стать активным?Надо ли опять сдать на это анализ?Завтра сдаю повторно биохимический анализ крови.да,и если мне назначат противовирусную терапию,кто это делает-лечащий врач ,или можно в процедурном кабинете поликлиники?И во всех случаях проведения противовирусной терапии побочные явления присутствуют?СПАСИБО ВАМ!

          Ответить

          • Юлек

            Юлек

            05.05.2012 05:55 #

            Добрый день! За год гепатит может изменить свое течение. Яснее станет, когда Вы сдадите биохимический анализ крови. Для проведения противовирусной терапии должно быть повышение АЛТ. Назначает терапию врач- гепатолог или инфекционист. Побочные явления на противовирусную терапию- это, как правило, тошнота, слабость, повышение температуры тела. Поэтому терапию обычно начинают в стационаре, под круглосуточным наблюдением врача. Далее- в процедурном кабинете поликлиники.

            Ответить

    оставить свой комментарий

    * - скрыт от пользователей, только для уведомлений