Здравствуйте! В России чаще всего выявляют 1b и 3a генотипы вируса гепатита С. Для генотипа 1b характерно волнообразное повышение активности АлАТ (печеночные пробы). Частота хронизации острого вирусного гепатита С в хроническую форму составляет 60-90%.
Методы выявления антигена вируса в настоящее время отсутствуют. Определяют антитела к вирусу гепатита С (AHCV), которые появляются на 8-12 неделе от начала заболевания. В отличие от гепатита В вирус гепатита С обладает прямым гепатотоксичным действием. При естественном течении гепатита С около 25% выздоравливают спонтанно, у остальных развивается хронический гепатит, возможен переход в цирроз и рак печени в течение 10-40 лет. По УЗИ можно исключить очаговые образования в печени, определить размеры и наличие портальной гипертензии с целью оценки дальнейшего прогноза и лечения. Для оценки степени воспаления в печени и наличия фиброза необходима пункционная биопсия печени.
Существует модель идеального пациента для проведения противовирусной терапии:
Возраст до 50 лет, женщина. Продолжительность заболевания менее 2-5 лет. Чистый гепатит С (без гепатита В). Отсутствие алкоголизма. АлАТ повышена более 2,5 раз (от минимальной степени активности и выше). ГаммаГТП –норма. Уровень железа- норма. Низкий уровень вируса гепатита. Умеренная активность процесса в печени.
Генотип HCV 2 и 3 прогностически более благоприятны, чем генотип 1b.
При лечении очень важно исключить алкоголь, даже в минимальных дозах. Исключается инсоляция и тяжелые физические нагрузки. Специальная диета не требуется, но желательно употребление белков (говядина, нежирная свинина, куриное мясо, творог, рыба) , витаминов, минеральных веществ (фрукты, овощи).
«Золотым стандартом» лечения гепатита является комбинированная терапия альфа-интерфероном и рибавирином, особенно при данном генотипе вируса. Дозы препаратов рассчитываются, исходя из массы тела пациента. Длительность терапии до 12 месяцев. Эффективность монотерапии альфа-интерфероном 25-40% (при наличии идеального пациента), комбинированной- 40-75%. Эффективность противовирусной терапии:
Эффективность гепатопротекторов (эссенциале и другие) при данном заболевании не доказана. Они могут использоваться в качестве вспомогательной терапии по показаниям, но на вирус гепатита не оказывают никакого действия.
Шанс вылечить гепатит- есть. Лечить нужно, если гепатит активный в настоящее время , фаза репликации вируса- именно в эту фазу должно проводиться противовирусное лечение.
ткаченко
Спасибо большое за ваш ответ!Я вам очень признательна.И извините за назойливость.При хроническом гепатите С обязательна ли специальная диета?Я,как узнала о своем диагнозе,алкоголь и в малых дозах перестала употреблять,хотя и раньше не злоупотребляла,но я не могу отказать себе в употреблении кофе.Пить правда,его стала с добавлением молока,но часто в течение дня выпиваю по 4-6 чашек(кофе пью растворимый сублимированный).Да,и я бы хотела узнать -нарушение диеты питания при хроническом гепатите С и употребление кофе ускоряют ли переход болезни в цирроз и рак печени?Потому что я иногда употребляю запрещенные при гепатите С продукты питания.И вообще,нужна ли в моем случае противовирусная терапия(с высокой вирусной нагрузкой и генотипом 1В).Мне назначена на 18 апреля эластография.Не знаю,можно ли разобраться в моем вопросе,я очень волнуюсь.Спасибо вам огромное.
Юлек
Здравствуйте! Генотип 1В и высокая вирусная нагрузка – варианты гепатита, которые тоже подлежат противовирусному лечению. Они определяют количество противовирусных препаратов в схеме лечения и длительность этой терапии. Противовирусное лечение будет проведено при повышении АЛТ в крови- т.е. при АКТИВНОМ гепатите.
Специальной диеты не требуется: достаточное количество белка, витаминов, отказ от алкоголя. Алкоголь даже в малых дозах ускорит течение заболевания. Есть данные, что употребление от 3 чашек кофе в день снижает риски прогрессирования гепатита С и его переход в цирроз (на 47-53%). Но и выше 4-5 чашек в день Вам не следует употреблять.
надежда
Спасибо большое!Вы мне хоть немножко,но поднимаете дух и веру в излечение,или хотя бы в надежду на непрогрессирование этого заболевания.А элластография назначена на 18 мая,а не апреля,я ошиблась месяцем.Получается,что кофе в небольших дозах даже полезно.Я этому очень рада.Я забыла,писала ли я,что у меня был выявлен малоактивный гепатит,но это было год назад.Стоит ли сдавать опять анализ,чтобы узнать его активность?Завтра сдавать повторно биохимический анализ крови.Я молю Бога,чтобы все было в норме.У меня апатия ко всему.С этим диагнозом жизнь моя изменилась,я перестала любить шумные праздники,компании,чувствую себя белой вороной среди людей.Я очень пессимистична.
надежда
Спасибо большое!Вы мне помогаете приобретать веру в завтрашний день.Я просто.услышав свой диагноз,сникла и перестала радоваться жизни.Чувствую белой вороной.Я только ошиблась,мне элластографию назначили на 18 мая,а не апреля.Я не помню,писала я или нет,мне год назад ставили малоактивный гепатит.Может ли он за год изменить свое течение и стать активным?Надо ли опять сдать на это анализ?Завтра сдаю повторно биохимический анализ крови.да,и если мне назначат противовирусную терапию,кто это делает-лечащий врач ,или можно в процедурном кабинете поликлиники?И во всех случаях проведения противовирусной терапии побочные явления присутствуют?СПАСИБО ВАМ!
Юлек
Добрый день! За год гепатит может изменить свое течение. Яснее станет, когда Вы сдадите биохимический анализ крови. Для проведения противовирусной терапии должно быть повышение АЛТ. Назначает терапию врач- гепатолог или инфекционист. Побочные явления на противовирусную терапию- это, как правило, тошнота, слабость, повышение температуры тела. Поэтому терапию обычно начинают в стационаре, под круглосуточным наблюдением врача. Далее- в процедурном кабинете поликлиники.