Здравствуйте, Александр!
В настоящее время не существует эффективных методов лечения полипоза желчного пузыря, кроме хирургического.
Консервативное лечение возможно для холестериновых отложений, которые имеют вид полипов. Холестериновые полипы относятся к категории псевдополипов, не являются истинными. В случае установления холестеринового происхождения образований, назначаются специальная диета, лечебные зондирования и тюбажи, желчегонные лекарственные препараты.
Вообще, медицинский термин «полип» - понятие собирательное. Полипами называют самые разные по происхождению и сути патологические образования. Общим для всех полипов является доброкачественная природа разрастания эпителия на слизистой оболочке.
Существует множество видов полипов желчного пузыря:
-Холестериновые полипы
-Аденоматозная гиперплазия (аденомы, аденокарциомы, карциноиды, гамартомы) (доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани)
-Воспалительная гиперплазия (воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря в виде разрастаний грануляционной ткани)
-Папиллярная гиперплазия (доброкачественная опухоль слизистой оболочки желчного пузыря в виде сосочковых разрастаний)
Основная трудность в применении консервативного лечения подобных заболеваний состоит в невозможности точного дифференцирования полипозных образований и ,соответственно, установления причины и метода их лечения.
Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время - это лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря вместе с полипами)
Существует возможность удалять только сами полипы (полипэктомия), сохраняя функционирующий желчный пузырь, с применением эндоскопической технологии. Однако, отдаленные результаты таких операций мало изучены, поэтому такой подход применяют не везде и с осторожностью.
Полипоз желчного пузыря может протекать бессимптомно. В случаях, когда полипы желчного пузыря развиваются на фоне других заболеваний, например при желчнокаменной болезни, проявляются признаки течения желчнокаменной болезни различной степени тяжести (тяжесть , периодическая боль в правом подреберье, ирридирующая в левую руку, лопатку, горечь во рту, рвота желчью ,непереносимость некоторых видов пищи).
Прямыми показаниями к холецистэктомии считаются следующие случаи:
- сочетания полипов с камнями желчного пузыря
- полипы диаметром более 10 мм,
- множественный полипоз желчного пузыря.
- симптоматический полипоз желчного пузыря - при сочетании полипов с бескаменным холециститом.
- растущие полипы, при увеличении размеров полипа более чем на 2 мм, выявленном при мониторинге желчного пузыря в динамике
Что касается полипов диаметром менее 10 мм - тактика лечения этой категории больных до конца не определена.
Большинство исследователей считает необходимым операцию из-за возможности перерождения в злокачественные образования даже мелких полипов.
По некоторым данным ,частота возникновения рака желчного пузыря у больных, которым был установленный диагноз полипоз, по данным разных авторов, составляет от 10 до 33%. ( каждый третий больной!).
Решение о необходимости и срочности оперативного вмешательства принимает только лечащий врач на основании индивидуальных данных обследования пациента (результаты УЗИ, эндоскопической ультрасонографии, и др).
По описанию проблемы, у Вас имеются все показания к удалению желчного пузыря.
Конечно, право пациента согласиться, или отказаться от проведения холицестэктомии.В случае желания сохранить желчный пузырь, лечащий врач должен оценить возможность наблюдения за полипами и предупредить пациента о возможных последствиях.
При наличии полипов диаметром менее 5 мм, рекомендуется проведение УЗИ не реже, чем 1 раз в 6 мес.
Множественные, крупные полипы, и мелкие полипы с широким основанием должны контролироваться не реже, чем раз в 3 месяца. Это связано с более высоки риском злокачественного перерождения.
Желаю здоровья!
Источники:
Еще нет комментариев.