Причины желудочной диспепсии. Тактика лечения.

Здравствуйте, мне недавно поставили диагноз дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс,прошла обследование УЗИ брюшной полости, ФГС. Сначала назначили трихопол, денол, санпраз пила 2 недели, чувство тяжести в желудке и изжога так и не прошли. Далее назначили ганатон, санпраз и фосфалюгель. Уже принимаю 1,5 недели. Соблюдаю диету, сильно похудела. Подскажите, пожалуйста, что я делаю не так, что тяжесть, отрыжка воздухом так и не проходят?
Татьяна
Причины желудочной диспепсии. Тактика лечения.

Такие симптомы, как отрыжка, тяжесть в эпигастрии и изжога могут быть следствием гастрита и дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Наличие ГЭРБ можно предположить, если изжога возникает в течение 2 и более дней в неделю на протяжении полугода.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить воспалительные изменения двенадцатиперстной кишки, наличие дефектов слизистой (эрозии или язвы) и наличие рефлюкса, как в Вашем случае. Но, следует помнить, что в 50-60% случаях метод не позволяет визуализировать патологические изменения пищевода, так называемая эндоскопически негативная ГЭРБ.

При рефлюксе происходит заброс кислотного (желудочного) или щелочного (желчного, панкреатического) содержимого в вышележащие отделы пищеварительного тракта, что ведет к раздражению слизистой и нарушению моторики данных отделов. Это проявляется болями, жжением за грудиной и в эпигастральной области, изжогой, отрыжкой.

Существуют предрасполагающие факторы: стресс, курение, работа с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, употребление некоторых лекарств (гипотензивные препараты, нитраты, эуфиллин), употребление соли, алкоголя, жирной пищи, цитрусовых, приправ и кофе). Часто изжога и отрыжка беспокоят в положении лежа, в ночное время, при наклонах туловища, при переедании, при приеме газированных напитков. Доказано, что у 77% женщин изжога может возникать во время полового акта. Отрыжка при ГЭРБ встречается в 53% случаев, как правило, после еды и употреблении газированных напитков.

При проведении фиброгастродуоденоскопии возможна диагностика на хеликобактерную инфекцию, являющуюся причиной эрозивного гастродуоденита и язв желудка и двенадцатиперстной кишки. При положительном тесте назначается эррадикационная терапия. Схемы различны. Вы получали одну из схем (трихопол+де-нол+санпраз). Чаще всего используется четыре препарата параллельно. Как вариант, можно использовать ампициллин+кларитромицин 10 дней, параллельно с Де-нолом и омепразолом (или санпраз), которые следует принимать до 1 месяца. Обязательным компонентом лечения является препарат, нормализующий моторику (ганатон). Он препятствует обратному забросу содержимого в желудок и пишевод, устраняет отрыжку. Для защиты слизистой при рефлюксе (при изжоге) принимаются антациды (гевискон). Это не всасывающийся препарат, без системного действия, возможен длительный прием по 3 раза в день через 40-60 минут после еды и на ночь.

Помимо медикаментозного лечения для предупреждения рецидивов необходимо вести определенный образ жизни и соблюдать диету и режим питания.

  • Необходимо ограничить жиры, кислые фруктовые соки, томатный сок, мяту, лук, специи, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые.
  • Избегать переедания. Не ложиться 3-4 часа после еды, избегать наклонов вперед.
  • Отказаться от курения.
  • Не носить тесную одежду.
  • Спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см.

    При установленном диагнозе ГЭРБ лечение будет более длительным. Ганатон и гевискон в таком случае назначаются до полугода и более в сочетании с изменением питания.

    Полезный совет?

    эксперт, ответивший на вопрос

    Юлек
    Любознательный

    Образование: высшее

    Специализация и профессиональные навыки: врач терапевт

    Работаю:

    Награды, сертификаты: первая категория

    Внимание!
    Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
    Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
    Похожие статьи

    Комментарии

    • Татьяна

      Татьяна

      12.07.2011 18:48 #

      Большое спасибо за подробное разъяснение.Буду знать как себя вести дальше.

      Ответить

    оставить свой комментарий

    * - скрыт от пользователей, только для уведомлений