Тактика обследования и лечение гепатита С.

АЛТ-180 и антитела гепатита С в крови. Что делать?
чернышов алексей
Тактика обследования и лечение гепатита С.

Здравствуйте!

Методы выявления HCV- антигена в настоящее время отсутствуют, определяют только антитела AHCV, которые появляются на 8-12 неделе от начала заболевания. Антитела AHCV являются маркером перенесенной или текущей инфекции. Для уточнения наличия виремии (определение самого вируса в крови) используется ПЦР -диагностика HCV RNA, которая подтверждает наличие репликации вируса. Именно в данную фазу (репликации) необходимо проведение противовирусной терапии.

Для дообследования требуется провести в первую очередь УЗИ органов брюшной полости- исключить очаговые образования в печени, определить размеры печени и наличие или отсутствие портальной гипертензии. Далее обязательно проведение пункционной биопсии печени для верификации нозологии. Проводится слепая чрезкожная пункционная биопсия правой доли печени. После этого диагноз гепатита считается окончательным (определенным).

Наблюдение и лечение при данном заболевании у врача инфекциониста или гепатолога.

Без лечения острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму (до 75%). При гепатите С высока вероятность развития цирроза (25-35%) и рака печени (до 20%). Возможно и спонтанное выздоровление при остром вирусном гепатите С (до 20-25% случаев).

Если в крови наблюдается повышение АЛТ (в Вашем случае- средняя активность гепатита) и при ПЦР –диагностике выявлена фаза репликации (вирус циркулирует в крови), то рекомендуется проведение противовирусной терапии- моно или комбинированной. Монотерапия проводится альфа-интерфероном по схеме до 6-12 месяцев. Комбинированная терапия- альфа-интерферон и рибавирин до 6-12 месяцев. Эффективность терапии зависит от генотипа вируса (прогностически благоприятнее генотипы 2 и 3, чем 1b), вирусной нагрузки, степени повышения АЛТ (у Вас активный гепатит, лечение возможно), состояния печени (другие печеночные пробы, умеренная степень активности процесса в печени по данным биопсии), отсутствие алкоголизма.

Часто вирусный гепатит С сочетается с гепатитом В. При дообследовании обязательно определение HBsAg в крови. Сочетанная инфекция труднее поддается лечению. Терапия будет комбинированной и длительное время (до 12 месяцев).

Специального питания при данном заболевании не требуется. Но необходим полный отказ от алкоголя. Даже в минимальных дозах он ускоряет патологические процессы в печени при гепатите С.

Полезный совет?

эксперт, ответивший на вопрос

Юлек
Любознательный

Образование: высшее

Специализация и профессиональные навыки: врач терапевт

Работаю:

Награды, сертификаты: первая категория

Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Похожие статьи

Комментарии

Еще нет комментариев.

оставить свой комментарий

* - скрыт от пользователей, только для уведомлений